Постановление № 38 (Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 мая 2006 г. №38 «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение.»)

Министр

В.И.Жарко

УТВЕРЖДЕНО

Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

31.05.2006 № 38

Приложение 1

к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение

№
п/п

Код по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра

Медицинские показания

Медицинские противопоказания

Профиль санатория

1

1. Болезни органов дыхания

Все заболевания болезней органов дыхания, сопровождающиеся развитием дыхательной недостаточности II–III стадии.
Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая, с неконтролируемым течением.
Бронхоэктатическая болезнь, хронический абсцесс легкого при резком истощении пациентов, интоксикационном синдроме, выделении обильной гнойной мокроты.
Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.
Кровохарканье.
Плевральный выпот.
Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса

Санатории (отделения) пульмонологического профиля

J10.0
J11.0
J12–J18

1.1. Пневмония с затяжным течением, рентгенологически определяемыми поствоспалительными изменениями в виде пневмофиброза или плевропневмофиброза;

J41–J42

1.2. Хронический необструктивный бронхит с частыми обострениями (более 3 раз в год), функционально нестабильный;

J43

1.3. Эмфизема легких, в том числе при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии;

J44

1.4. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь – ХОБЛ, бронхитический, эмфизематозный и смешанный типы, в фазе ремиссии с дыхательной недостаточностью не более I стадии. При наличии осложнений в виде хронического легочного сердца – стадия компенсации;

J45

1.5. Астма аллергическая, неаллергическая, смешанная, с контролируемым или частично контролируемым течением;

J47

1.6. Бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии, без выделения обильной гнойной мокроты, без кровохарканья, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии;

J95.3

1.7. Хроническая легочная недостаточность вследствие операции.
Состояние после эффективных оперативных вмешательств по поводу нагноительных процессов неспецифического характера, врожденной патологии, доброкачественных новообразований в бронхолегочной системе при неосложненном течении послеоперационного периода, наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии через 6 месяцев после операции

2

2. Болезни органов пищеварения

Эзофагит Барретта с дисплазией тяжелой степени.
Некорригированные формы ахалазии кардии.
Наличие язвенного дефекта.
Гастриты и дуодениты с дисплазией тяжелой степени.
Болезнь Крона – активная фаза, осложнения (свищи, стенозирование).
Язвенный колит – активная фаза, осложнения (дисплазия тяжелой степени).
Другие неинфекционные энтериты и колиты в период обострения заболевания.
Дивертикулит.
Токсическое поражение печени – средняя и высокая активность воспалительно-некротического процесса в печени.
Декомпенсация цирроза печени.
Хронический гепатит – средняя и высокая активность воспалительно-некротического процесса в печени.
Желчнокаменная болезнь в период приступов желчной колики и при наличии камней желчного протока.
Обструктивные формы панкреатита.
Нарушение питания тяжелой степени.
Потребность в парентеральном или энтеральном питании.
Потребность в специфических нутриентах или их исключение (при невозможности обеспечения в санатории)

Санатории (отделения) гастроэнтерологического профиля

К21

2.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

К22.0

2.2. Ахалазия кардии;

К22.4

2.3. Дискинезия пищевода;

К25

2.4. Язва желудка;

К26

2.5. Язва двенадцатиперстной кишки;

К29

2.6. Гастрит и дуоденит;

К31

2.7. Функциональные расстройства желудка;

К50

2.8. Болезнь Крона;

К51

2.9. Язвенный колит;

К52

2.10. Другие неинфекционные энтериты и колиты;

К57

2.11. Дивертикулярная болезнь кишечника;

К58

2.12. Синдром раздраженного кишечника;

К59

2.13. Другие функциональные расстройства кишечника;

К71

2.14. Токсическое поражение печени;

К73

2.15. Хронический гепатит;
2.16. Фиброз и цирроз печени;

К74
К76.0

2.17. Жировая дегенерация печени (стеатоз);

К80

2.18. Желчнокаменная болезнь;

К81.1

2.19. Хронический холецистит;

К82.4

2.20. Холестероз желчного пузыря;

К83.4

2.21. Спазм (функциональное расстройство) сфинктера Одди;

К86.0
К86.1

2.22. Хронический панкреатит алкогольной этиологии, другие хронические панкреатиты;

К90.0

2.23. Нарушения всасывания в кишечнике

3

3. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

При высокой активности заболевания (III степень активности).
Наличие тяжелых системных проявлений заболевания (ревматоидный васкулит, перикардит).
Развитие осложнений заболевания (амилоидоз, тяжелая анемия, лимфопролиферативные заболевания, подвывих атланто-окципитального сочленения, тяжелый системный остеопороз с компрессионными переломами позвонков при наличии стойкого болевого синдрома, сердечно-сосудистые осложнения в остром, подостром периоде инсульта, инфаркта миокарда, артериальная гипертензия III, нарушение азотовыделительной функции почек на фоне подагрической почки – хроническая болезнь почек III–IV; вторичный пиелонефрит в фазе обострения).
ФК (функциональный класс) IV.
ФНС (функциональная недостаточность суставов) III.
Выраженный синовит.
Артроз IV стадии при наличии выраженного болевого синдрома.
Отсутствие возможности самостоятельного передвижения.
Резкие ограничения подвижности позвоночника при остеохондрозе

Санатории (отделения) ревматологического профиля

М05–М05.9

3.1. Ревматоидный артрит серопозитивный.
Серопозитивный ревматоидный артрит в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше II класса (функциональный класс – ФК II);

М06–М06.9

3.2. Другие ревматоидные артриты.
Серонегативный ревматоидный артрит; синдром Стилла у взрослых в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше II класса (функциональный класс – ФК II);

М13.0
М13.9

3.3. Недифференцированный артрит в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше II класса (функциональная недостаточность суставов – ФНС II);

М10–М10.9

3.4. Подагра.
Хронический подагрический артрит вне фазы обострения с утратой функциональной способности суставов не выше II класса (функциональная недостаточность суставов – ФНС II).
Примечание. При поражении почек исключаются курорты с сероводородными источниками;

М02
М02.3

3.5. Реактивные артропатии, болезнь Рейтера.
После перенесенного реактивного артрита урогенной этиологии или постэнтероколитического варианта реактивного артрита.
Реактивный артрит урогенной этиологии, хроническое течение в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше II класса (функциональная недостаточность суставов – ФНС II);

М07

3.6. Псориатическая артропатия.
Псориатический артрит (дистальный, олигоартикулярный, ревматоидоподобный, мутилирующий варианты), псориатический спондилит в фазе ремиссии или при наличии минимальной степени активности (I степень активности), с утратой функциональной способности суставов не выше II класса (функциональная недостаточность суставов – ФНС II);

М45

3.7. Анкилозирующий спондилит в фазе ремиссии или минимальной степени активности (I степени активности), с утратой функциональной способности суставов не выше II класса (функциональный класс – ФНС II);

М46.9

3.8. Недифференцированный спондилоартрит в фазе ремиссии или минимальной степени активности (I степени активности), с утратой функциональной способности суставов не выше II класса (функциональный класс – ФНС II);

М15

3.9. Полиартроз.
Генерализованный остеоартроз с поражением трех и более зон суставов при условии самостоятельного передвижения;

М16
М17
М19

3.10. Коксартроз, гонартроз, другие артрозы (первичный и вторичный) при условии самостоятельного передвижения.
Примечание. Пациенты после ортопедических операций и эндопротезирования могут направляться в местные санатории через 2 месяца, на бальнеологические курорты – через 6 месяцев;

М42

3.11. Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами;

М86

3.12. Остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберкулезного), огнестрельный, посттравматический фистулезный с рецидивирующим течением, не требующий хирургического вмешательства (при отсутствии крупного секвестра или инородного тела, вне фазы обострения, гипертермии, гнойного отделяемого, при отсутствии необходимости в дополнительной иммобилизации);

Т91

3.13. Последствия травм шеи и туловища (последствия перелома позвоночника, последствия травмы спинного мозга, при сотрясении, повреждении спинного мозга и конского хвоста, гематомиелии, сопровождающиеся ограничением подвижности, двигательными, чувствительными нарушениями, с признаками продолжающегося восстановления функций);

Необходимость хирургического лечения.
Отсутствие стабильности позвоночника.
Противопоказано ранее чем через 4 месяца после травмы или нейрохирургической операции.
Выраженный болевой синдром.
Полный перерыв спинного мозга, травматическая кахексия, хронический остеомиелит, выраженный остеопороз.
Противопоказано направление ранее сроков достижения рентген подтвержденной полной анатомической консолидации при переломах и костно-пластических операциях в местные санатории и ранее чем через 6 месяцев на бальнеологические курорты.
Необходимость в дополнительной иммобилизации при операциях на мышцах и капсульно-связочном аппарате.
Наличие трофических язв.
Пациенты после ожоговой болезни, получавшие гормональную терапию, ранее 1,5 месяца после отмены гормональных лекарственных средств

Т92

3.14. Последствия травм верхней конечности (последствия перелома верхней конечности, последствия вывиха, последствия травмы мышцы и сухожилия верхней конечности, сопровождающиеся нейродистрофическим синдромом, ограничением подвижности суставов, гипотрофией, снижением силы мышц);

Т93

3.15. Последствия травм нижней конечности (последствия перелома нижней конечности, последствия вывиха, последствия травмы мышцы и сухожилия нижней конечности, сопровождающиеся нейродистрофическим синдромом, ограничением подвижности суставов, гипотрофией, снижением силы мышц);

Т95

3.16. Последствия термических и химических ожогов и отморожений, в том числе после реконструктивных операций: келоидные рубцы, послеожоговые контрактуры (дерматодесмогенные, миогенные, тендогенные, артрогенные и их комбинации)

4

4. Болезни нервной системы

Все заболевания неврологического профиля в остром периоде, в стадии декомпенсации, а также в любом периоде при наличии:
речевых расстройств, нарушающих контакт с пациентом;
эпилептических приступов;
когнитивных нарушений.
Паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания.
Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном течении с двигательными, тазовыми и когнитивными нарушениями.
Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
полный перерыв спинного мозга;
травматическая кахексия;
остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
нарушение функции почек, уросепсис;
трофические нарушения.
Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами

Санатории (отделения) неврологического профиля

G09

4.1. Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы с двигательными, чувствительными, астеновегетативными проявлениями;

G12

4.2. Спинальная мышечная атрофия с легкими, умеренными двигательными нарушениями;

G24

4.3. Дистония – фокальные и сегментарные формы с легким, умеренным гиперкинезом;

G25

4.4. Эссенциальный тремор;

G35

4.5. Рассеянный склероз в стадии ремиссии;

G43

4.6. Мигрень с редкими, средней частоты приступами;

G45

4.7. Преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки (редкие);

G50

4.8. Поражение тройничного нерва в стадии ремиссии;

G51
G52

4.9. Поражение лицевого и других черепных нервов без болевого синдрома и грубых двигательных нарушений;

G54

4.10. Поражения нервных корешков и сплетений с двигательными, чувствительными нарушениями, без болевого синдрома – поздний восстановительный период, период последствий;

G56
G57
G58

4.11. Мононевропатии верхней, нижней конечности, другие мононевропатии с двигательными, чувствительными нарушениями, без болевого синдрома – поздний восстановительный период, период последствий;

G60

4.12. Наследственная и идиопатическая невропатия с двигательными, чувствительными нарушениями;

G61

4.13. Воспалительная полиневропатия с двигательными, чувствительными нарушениями – поздний восстановительный период, период последствий;

G62

4.14. Другие полиневропатии с двигательными, чувствительными нарушениями – поздний восстановительный период, период последствий;

G71
G72

4.15. Первичные поражения мышц, миопатии с легкими, умеренными двигательными нарушениями;

G95

4.16. Сирингомиелия с легкими, умеренными двигательными, чувствительными, вегетативными нарушениями, без болевого синдрома;

I67

4.17. Другие цереброваскулярные болезни – начальные проявления цереброваскулярной недостаточности, дисциркуляторная энцефалопатия (I стадия);

I69

4.18. Последствия ОНМК с легкими двигательными, чувствительными нарушениями;

М50–М54

4.19. Дискогенные, вертеброгенные рефлекторно-тонические, корешковые, корешково-сосудистые синдромы на шейном, грудном, пояснично-крестцовом уровнях (цервикалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия, радикулопатия, радикулоишемия) в стадии ремиссии;

S06

4.20. Внутричерепная травма с легкими, умеренными двигательными, чувствительными нарушениями, астеновегетативным синдромом – поздний восстановительный период, резидуальный период;

S14
S24
S34

4.21. Травмы спинного мозга с легкими, умеренными двигательными, чувствительными нарушениями – поздний восстановительный период, резидуальный период;

S14
S24
S34
S44
S54
S64
S74
S84
S94

4.22. Травмы нервных корешков и сплетений на уровне плечевого пояса и плеча, локтя и предплечья, запястья и кисти, тазобедренного сустава, колена и голени, голеностопного сустава и стопы с легкими, умеренными двигательными, чувствительными нарушениями без болевого синдрома и трофических нарушений. Поздний восстановительный период, период последствий

5

5. Болезни мочевыделительной системы

Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт.ст.).
Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.
Гидронефроз, киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.
Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками, симптомами хронической почечной недостаточности.
Макроскопическая гематурия любого происхождения.
Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.
Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
Мочевые свищи любой этиологии.
Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии

Санатории (отделения) нефрологического профиля

N03

5.1. Хронический нефритический синдром, хронический гломерулонефрит без выраженных явлений недостаточности азотовыделительной функции почек, макрогематурии, высокой артериальной гипертензии (до 180 мм рт.ст.) и значительных изменений сетчатки глаза;

N04

5.2. Нефротический синдром (кроме возникшего на почве туберкулеза, диабета) в фазе ремиссии при удовлетворительном функциональном состоянии почек с сохраненной азотовыделительной функцией, без анемии, выраженных отеков, высокой протеинурии и гипопротеинурии;

N10

5.3. Острый тубулоинтерстициальный нефрит, остаточные явления после острого пиелита, пиелонефрита (не ранее 3 месяцев после купирования острого процесса);

N11

5.4. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелит, пиелонефрит в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса, вторичные пиелонефриты с сохраненной азотовыделительной функцией почек и без выраженной артериальной гипертензии;

N20

5.5. Мочекаменная болезнь с наличием в почках и мочеточниках камней, способных к спонтанному отхождению, а также осложненная хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса

6

6. Болезни женских половых органов

Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.
Предраковые заболевания женских половых органов.
Послеабортный период (до первой менструации).
Эрозия и эрозированный эктропион при отсутствии данных, исключающих злокачественные и предраковые заболевания.
Полип шейки и тела матки.
Дисфункциональные маточные кровотечения.
Кисты и кистомы яичников.
Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.
Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи.
Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов.
Примечание. Вопрос о возможности направления пациентов, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории (при условии стабильности основных показателей онкопроцесса) решается консультативно с врачом-онкологом

Санатории (отделения) гинекологического профиля

N70.1

6.1. Хронический сальпингит и оофорит, хроническая стадия, период ремиссии при неизмененной функции яичников;

N71.1

6.2. Хроническая воспалительная болезнь матки, хронический эндо(мио)метрит, хронический метрит, хроническая стадия, период ремиссии при неизмененной функции яичников;

N73.6

6.3. Тазовые перитонеальные спайки у женщин, спаечный процесс в малом тазу как результат хронического сальпингоофорита и (или) оперативного вмешательства на органах женской половой системы, хроническая стадия, период ремиссии при неизмененной функции яичников;

N95.1

6.4. Менопауза и климактерическое состояние у женщин, климактерический синдром;

N95.3

6.5. Состояния, связанные с искусственной менопаузой.
Посткастрационный синдром как следствие оперативного лечения доброкачественных новообразований женской половой сферы;

N97.1

6.6. Женское бесплодие трубного происхождения, женское бесплодие тубоперитонеального генеза: непроходимость маточных труб вследствие хронического сальпингоофорита: при неизмененной функции яичников при наличии гипоэстрогении, при наличии гиперэстрогении

7

7. Болезни системы кровообращения

Ревматический миокардит.
Миокардиты типа Абрамова–Фидлера и близкие к нему по тяжести кардиомиопатии.
Недостаточность кровообращения выше Н IIА.
Угрожающие жизни нарушения ритма сердца в виде политопной, частой (10–15 раз в минуту и более), групповой и ранней экстрасистолии, частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, подтвержденные документально, полная атриовентрикулярная блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла с редкой бради- и тахикардией (без имплантации ЭКС).
Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт (до 6 месяцев от начала заболевания).
Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличие язв и гангрены.
Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации.
Тромбоэмболическая болезнь.
Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке

Санатории (отделения) кардиологического профиля

I05

7.1. Ревматические болезни митрального клапана;

I06

7.2. Ревматические болезни аортального клапана;

I41

7.3. Миокардит при бактериальных, вирусных болезнях.
Состояния после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при недостаточности кровообращения IIА в стадии по окончании острых и подострых явлений и при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма сердца;

I20–I25

7.4. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия, стабильное течение, не выше ФК II. Артериальная гипертензия I–II степени;

I73.1

7.5. Облитерирующий атеросклероз, эндартериит нижних конечностей.
Облитерирующий эндартериит в состоянии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей в период стойкой ремиссии;

I83

7.6. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен;

I50
I97.1

7.7. Состояния после операций на сердце и сосудах, не ранее 6 месяцев после операции Н 0-I

8

8. Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни кожи в острой и подострой стадиях.
Все заболевания кожи, не указанные в показаниях.
Все заразные заболевания кожи.
Псориаз в прогрессирующей стадии.
Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой.
Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения

Санатории (отделения) дерматологического профиля

L40
L40.0
L40.5
М07.0–М07.3
М09.0

8.1. Псориаз.
Псориаз обыкновенный;
8.2. Псориаз артропатический;

L20
L20.0
L20.8
L20.9

8.3. Атопический дерматит.
Почесуха Бенье.
Другие атопические дерматиты (экзема аллергическая, нейродермит атопический и диффузный).
Атопический дерматит неуточненный;

L43
L43.0

8.4. Лишай красный плоский.
Лишай гипертрофический красный плоский;

L90
L94.0
L94.1

8.5. Атрофические поражения кожи (лишай склеротический и атрофический, анетодермия Швеннингера–Буцци, анетодермия Ядассона–Пеллизари, атрофодермия Пазини–Пьерини, акродерматит хронический атрофический, рубцовые состояния и фиброз кожи, атрофические полосы, другие атрофические изменения кожи, атрофическое изменение кожи неуточненное).
Локализованная склеродермия (morphea).
Линейная склеродермия;

Q80.0
L85
L85.0
L85.1
L85.2
L85.3
L85.8
L85.9

8.6. Вульгарный ихтиоз.
Другие эпидермальные утолщения.
Приобретенный ихтиоз.
Приобретенный кератоз (кератодермия) ладонно-подошвенный.
Кератоз точечный (ладонно-подошвенный).
Ксероз кожи.
Другие уточненные эпидермальные утолщения.
Эпидермальное утолщение неуточненное

9

Е10

9. Болезни эндокринной системы.
Инсулинзависимый сахарный диабет в состоянии компенсации

Сахарный диабет в состоянии декомпенсации

Санатории с отделениями эндокринологического либо гастроэнтерологического профиля (при условии наличия в штате врача-эндокринолога)

Приложение 2

к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение

№
п/п

Код по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра

Медицинские показания

Медицинские противопоказания

Профиль санатория

1

J12–J18

1. Болезни органов дыхания
1.1. Острая пневмония вне зависимости от тяжести и осложнений – в течение года после перенесенной пневмонии;

Все заболевания бронхолегочной системы в остром периоде.
Дыхательная, легочно-сердечная недостаточность выше I степени

Санатории (отделения) пульмонологического профиля

J32

1.2. Хронические синуситы;

J35

1.3. Хронические болезни миндалин и аденоидов;

J37

1.4. Хронический ларингит, хронический ларинготрахеит, аллергический ларинготрахеит вне периода обострения;

J41, J42

1.5. Рецидивирующий бронхит (с частотой 3 и более раза в году);

J44

1.6. Хронический бронхит, хронический обструктивный бронхит – в стадии ремиссии;

J45

1.7. Бронхиальная астма легкой, средней, тяжелой степени в период ремиссии;

J47

1.8. Бронхоэктатическая болезнь – не ранее 3 месяцев от наступления ремиссии;

J85, J86, J90–J94

1.9. Состояние после оперативного лечения по поводу хронических неспецифических заболеваний легких – не ранее 6 месяцев после оперативного лечения и при отсутствии послеоперационных осложнений;

J98

1.10. Другие респираторные нарушения. Часто и длительно болеющие респираторными заболеваниями – в стадии ремиссии, состоящие на диспансерном учете;

Q32, Q33

1.11. Врожденные аномалии (пороки развития) трахеи, бронхов, легкого;

Е84, Q89.3

1.12. Наследственные и системные заболевания бронхолегочной системы (муковисцидоз, синдром Картагенера, иммунодефицитные состояния и др.) вне обострения воспалительного процесса

2

2. Болезни органов пищеварения:

Все болезни органов пищеварения в период обострения.
Органический стеноз привратника.
Цирроз печени при варикозе вен пищевода, печеночная недостаточность.
Аутоиммунный гепатит

Санатории (отделения) гастроэнтерологического профиля

K20, K21

2.1. Эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс;

K25–K28

2.2. Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки, неосложненные формы – не ранее 3 месяцев после обострения;

B18, B94.2

2.3. Хронический гепатит В, С в период ремиссии с минимальной степенью активности;

К81.1

2.4. Хронический холецистит – не ранее 3 месяцев после обострения;

K86.1–2, K87.1, B25.2, B26.3

2.5. Хронический панкреатит в период ремиссии;

К29

2.6. Хронический гастрит и дуоденит в стадии полной клинической ремиссии;

К52.9

2.7. Хронический колит, энтерит в период ремиссии;

В15, В16

2.8. Острый гепатит А, В – не ранее 3 месяцев после выписки, при отсутствии активности процесса;

В18, К73

2.9. Хронический гепатит неклассифицированный с минимальной степенью активности и вне обострения

3

3. Болезни нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани

Тяжелая степень обездвиженности, тяжелые расстройства тонуса, тяжелые гиперкинезы, мозжечковые расстройства, расстройства личности и поведения в стадии декомпенсации, тяжелая и глубокая умственная отсталость.
Частые судорожные припадки, не контролируемые лекарственными средствами.
Болезни нервной системы в остром периоде.
Все формы прогрессирующих мышечных дистрофий с развернутыми клиническими формами.
Прогрессирующая гидроцефалия.
Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение пациента.
Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных, распространенных свищей, больших секвестров

Санатории (отделения) неврологического, ортопедотравматологического профиля

G09

3.1. Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы. Арахноидиты, лептоменингиты головного мозга в стадии ремиссии – не ранее 3 месяцев от начала заболевания;

G80

3.2. Детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы с двигательными нарушениями различной степени тяжести с контрактурами суставов, другими изменениями опорно-двигательного аппарата, требующими ортопедической коррекции, с легкой и умеренной интеллектуальной недостаточностью, специфическими расстройствами психологического развития, речи и языка, редкими эпилептическими припадками;

G12

3.3. Спинальная мышечная атрофия с двигательными нарушениями. Спинальная мышечная атрофия Кугельбарга–Веландера;

G71, G72

3.4. Наследственные прогрессирующие мышечные дистрофии и врожденные миопатии с двигательными нарушениями (миопатия Эрба, Ландузи–Дежерина и др.);

G54

3.5. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы.

G56–G58

Мононевропатии конечностей, другие, после окончания острого периода, в восстановительном периоде;

G60

3.6. Наследственная и идиопатическая невропатия, болезнь Шарко–Мари;

Q65–Q79, M20–M25

3.7. Врожденные и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата с двигательными нарушениями;

Санатории (отделения) ортопедотравматологического профиля

M08

3.8. Ювенальный ревматоидный артрит суставно-висцеральная форма с активностью I степени, суставная форма II степени, с двигательными нарушениями – не ранее 1,5 месяца после окончания гормонотерапии;

Q74.3

3.9. Артрогрипоз с двигательными нарушениями;

Q77.7

3.10. Хондродистрофия с двигательными нарушениями;

М86

3.11. Остеомиелит – не ранее 6 месяцев после окончания острой стадии при отсутствии свищей и не требующий оперативного лечения;

S14, S24, S34, S44, S54, S64, S74, S84, S94

3.12. Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства, с двигательными, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками восстановления функций, без каузалгий, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей – не ранее 2 месяцев после операции;

Т95

3.13. Последствия термических и химических ожогов и отморожений, состояния после восстановительных оперативных вмешательств на сухожилиях, пластики, контрактуры (для разработки двигательных нарушений);

М41

3.14. Сколиозы I–III степени

4

N03

4. Болезни мочеполовой системы
4.1. Хронический нефритический синдром. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма IgA – нефропатия (болезнь Берже), стадия частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии. Наследственный нефрит в стадии субкомпенсации или компенсации;

Высокая активность патологического процесса в органах мочевой системы. Хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Нарушения уродинамики, требующие хирургической коррекции.
Неконтролируемая артериальная гипертензия

Санатории (отделения) нефрологического профиля

N03

4.2. Нефротический синдром. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии;

N10

4.3. Острый тубулоинтерстициальный нефрит. Острый интерстициальный нефрит, острый пиелонефрит в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии;

N11

4.4. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Необструктивный хронический пиелонефрит без нарушения уродинамики в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии, после оперативной коррекции;

N20

4.5. Камни почки и мочеточника. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии пиелонефрита – через 6 месяцев после оперативного лечения;

N25

4.6. Нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных канальцев. Первичные и вторичные тубулопатии при отсутствии существенных нарушений опорно-двигательного аппарата в стадии субкомпенсации или компенсации при нарушении парциальных функций почек;

N18

4.7. Хроническая почечная недостаточность в стадии компенсации или субкомпенсации;

Q60–Q64

4.8. Врожденные аномалии мочевой системы, в том числе после хирургической коррекции (через 6 месяцев), при наличии хронического микробно-воспалительного процесса, в стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии, латентного течения;

N70.1

4.9. Хронический сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, период ремиссии при: неизмененной функции яичников, наличии гипоэстрогении, наличии гиперэстрогении;

Болезни женских половых органов в остром периоде.
Ювенальные маточные кровотечения при заболеваниях свертывающей системы крови.
Преждевременное половое созревание.
Кисты и кистомы яичников.
Миома матки, эндометриоз, требующие оперативного лечения

Санатории (отделения) гинекологического профиля

N91.0

4.10. Первичная аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, после исключения органической патологии;

N91.1

4.11. Вторичная аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур;

N91.4

4.12. Вторичная олигоменорея. Олигоменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур;

N30

4.13. Хронический цистит, тригонит в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии

5

I00–I08

5. Болезни системы кровообращения
5.1. Ревматизм в неактивной фазе – не ранее 6 месяцев после окончания атаки, рецидива;

Ревматизм при наличии активности процесса.
Недостаточность кровообращения от IIБ степени и выше.
Дыхательная, легочно-сердечная недостаточность выше I степени.
Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.
Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту, наличии приступов Морганьи–Эдемса–Стокса.
Неконтролируемая артериальная гипертензия

Санатории (отделения) кардиологического профиля

Q20–Q24

5.2. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер соединений, сердечной перегородки, сердечных клапанов, другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца – до и не ранее 6 месяцев после оперативного лечения (исключая снятых с диспансерного учета);

I34–I37

5.3. Неревматические поражения клапанов сердца, после оперативного лечения не ранее 6 месяцев. Состояния после оперативного лечения на сердце и сосудах – не ранее 6 месяцев после операции;

I33, I40

5.4. Острый кардит при отсутствии клинических проявлений – не ранее 6 месяцев от начала заболевания;

I10

5.5. Эссенциальная (первичная) гипертензия. Первичная артериальная гипертензия IА, Б стадий;

I95

5.6. Первичная артериальная гипотензия без синкопальных приступов;

F45.3

5.7. Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы. Вегетососудистая дистония по гипер- и гипотоническому типу

6

Е03

6. Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ
6.1. Гипотиреоз любой этиологии после подбора дозы L-тироксина, в эутиреоидном состоянии;

Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.
Гиперфункция щитовидной железы – для южных курортов в летний период (июнь–август)

Санатории с отделениями эндокринологического профиля либо гастроэнтерологического профиля (при условии наличия в штате врача-эндокринолога)

Е06

6.2. Тиреоидит аутоиммунный, лимфоцитарный тиреоидит (зоб Хасимото), эутиреоидный после подбора лечения;

Е10, Е11

6.3. Инсулиннезависимый сахарный диабет. Сахарный диабет в состоянии компенсации (нормальные показатели кетоновых тел в крови, отсутствие ацетона в моче, гликемия не выше 9–10 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 5 % от сахарной ценности пищи) – в стадии ремиссии;

Е01

6.4. Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. Эндемический зоб (узловой, диффузный, смешанный) без нарушения функции щитовидной железы

7

L20

7. Болезни кожи и подкожной клетчатки
7.1. Атопический дерматит распространенный, экзема детская, нейродермит (диффузный);

Болезни кожи в острой стадии.
Все заболевания кожи, не указанные в показаниях.
Все заразные заболевания кожи.
Псориаз в прогрессирующей стадии.
Необратимые суставные и костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой.
Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения

Местные санатории (отделения) и санатории на бальнеогрязевых курортах (Сочи–Мацеста) и др.

L40

7.2. Псориаз (зимняя форма – направляются в бальнеогрязевой курорт в летнее время).

M07

Псориатические артропатии;

L94

7.3. Склеродермия;

L85

7.4. Ихтиоз, кератоз (кератодермия), кроме грибковых поражений (направляются в бальнеогрязевой курорт в летнее время);

T95

7.5. Дерматогенные, миогенные, артрогенные контрактуры обратимого характера, возникшие после перенесенных ожогов с восстановленным кожным покровом, келоидные и гипертрофические рубцы, развившиеся на месте ожоговых ран. Состояния после реконструктивно-восстановительных операций, произведенных по поводу контрактур и рубцовых стяжений. Перенесенные обширные поверхностные и глубокие ожоги с восстановленным кожным покровом

8

8. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Санатории с отделениями офтальмологического профиля; санатории, имеющие в своем составе офтальмологический кабинет

Н52, Н44

8.1. Миопия любой степени быстропрогрессирующая более 1 диоптрии в год;

Н35

8.2. Ретинопатия недоношенных – стадия регресса, рубцовая стадия;

Н50

8.3. Содружественное сходящееся косоглазие;

8.4. Содружественное расходящееся косоглазие;

8.5. Паралитическое сходящееся или расходящееся косоглазие;

Н53

8.6. Аблиопия;

Н52

8.7. Гиперметропия средней и высокой степени;

Н31

8.8. Дистрофические изменения сетчатки глаза;

Н47

8.9. Частичная атрофия дисков зрительного нерва;

Н50, Н25, Н40, S05, Н33

8.10. Состояние после перенесенного оперативного вмешательства по поводу косоглазия, катаракты, глаукомы, травм глаза, отслойки сетчатки;

Н16, Н20, Н3, Н15, Н19

8.11. Состояние после перенесенного кератита, увеита, ретинита, склерита