 | Официальная правовая информация |
|
|
да пастановы |
Форма
ПАШПАРТ
матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці
___________________________________________________________________________
(назва і месца знаходжання)
|
______________________________________ |
___________ |
______________________________________ |
|
(назва навуковай арганізацыі, музея, |
(подпіс)
|
(пасада, прозвішча, ініцыялы |
|
1. Назва |
2. Шыфр |
|
(згодна з Дзяржаўным спісам гісторыка-культурных каштоўнасцей Рэспублікі Беларусь) |
(згодна з Дзяржаўным спісам гісторыка-культурных каштоўнасцей Рэспублікі Беларусь) |
|
3. Катэгорыя (0/1/2/3/без катэгорыі) |
|
|
___________________________________________________________________________ |
|
|
(назва прававога акта, якім нададзены статус гісторыка-культурнай каштоўнасці, |
|
|
4. Від матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці |
|
|
|
(дакументальны помнік, запаведная мясціна, |
|
5. Месца знаходжання матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці |
|
|
|
|
(па сучасным адміністрацыйна-тэрытарыяльным падзеле) |
|
|
|
|
|
(вобласць) |
(раён) |
(населены пункт) |
|
|
|
|
|
(плошча/вуліца/завулак/інш. і нумар будынка) |
|
6. Гістарычны адрас |
|
|
|
|
(на момант узнікнення матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці і наступныя змены адраса) |
|
|
|
|
|
(губерня) |
(павет) |
(населены пункт) |
|
|
|
|
|
(плошча/вуліца/завулак/інш. і нумар будынка) |
7. Гісторыя фарміравання матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці:
|
7.1. Архітэктурны стыль матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці |
|
|
7.2. Узнікненне, віды работ |
Дата |
Стваральнік або аўтар |
|
|
|
|
|
8. Выкарыстанне |
|
|
|
|
(гістарычнае) |
(сучаснае) |
|
9. Уласнік (карыстальнік) матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці, землекарыстальнік, на зямельным участку якога размешчана нерухомая матэрыяльная гісторыка-культурная каштоўнасць |
Лакалізацыя валодання |
Форма ўласнасці |
Дата наступлення/ |
Ахоўнае абавязацельства (дата і нумар рэгістрацыі) |
|
|
|
|
|
|
10. Тэхнічная характарыстыка (для нерухомай матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці):
|
10.1. Сучасны тэхнічны стан |
|
|
|
(здавальняючы / нездавальняючы / аварыйны) |
|
10.2. Асноўныя будаўнічыя матэрыялы |
10.3. Плошча забудовы, кв. м. |
10.4. Будаўнічы аб’ём, куб. м |
10.5. Агульная плошча, кв. м |
|
|
|
|
|
|
10.6. Вышыня, м |
10.7. Даўжыня, м |
10.8. Шырыня, м |
|
|
|
|
|
11. Апісанне матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Апісанне адметных духоўных, мастацкiх, дакументальных, архітэктурных і (або) канструктыўных вартасцей матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці, а таксама элементы, канструкцыі, дэталі, якія падлягаюць абавязковаму захаванню:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
12. Элементы, што маюць самастойны статус матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці:
|
Шыфр |
Назва |
Дата |
Катэгорыя |
|
|
|
|
|
13. Гiстарычная даведка (гiсторыя ўзнiкнення, асноўныя этапы фарміравання i развiцця, падзеi i асобы, звязаныя з гісторыка-культурнай каштоўнасцю, гiсторыя даследаванняў):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
14. Архіўныя і бібліяграфічныя крыніцы:
_____________________________________________________________________________
15. Наяўнасць распрацаванай навукова-праектнай дакументацыі на выкананне рамонтна-рэстаўрацыйных работ:
|
Праектная арганізацыя |
Назва аб’екта згодна з праектнай дакументацыяй |
Шыфр аб’екта |
Дата і нумар заключэння Міністэрства культуры Рэспублікі Беларусь |
|
|
|
|
|
16. Звесткі аб прыняцці ў эксплуатацыю нерухомай матэрыяльнай гiсторыка-культурнай каштоўнасцi, на якой выконвалiся рамонтна-рэстаўрацыйныя работы:
|
Назва аб’екта згодна з праектнай дакументацыяй |
Дата і нумар заключэння аб адпаведнасцi прымаемай у эксплуатацыю нерухомай матэрыяльнай гiсторыка-культурнай каштоўнасцi навукова-праектнай дакументацыi на выкананне рамонтна-рэстаўрацыйных работ на матэрыяльных гiсторыка-культурных каштоўнасцях |
Прозвішча, уласнае імя, імя па бацьку (калі такое маецца) грамадзяніна, у тым ліку індывідуальнага прадпрымальніка, які ажыццяўляў кіраўніцтва распрацоўкай навукова-праектнай дакументацыi на выкананне рамонтна-рэстаўрацыйных работ на матэрыяльных гiсторыка-культурных каштоўнасцях, установа, дзе ён працуе, яе адрас і тэлефон |
|
|
|
|
17. Звесткі аб праекце зон аховы (для нерухомай матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці):
|
Дата і нумар пастановы |
Назва |
|
|
|
18. Ілюстрацыйныя матэрыялы на _________ лістах.
19. Дадатковыя звесткi аб падзеях i асобах, звязаных з матэрыяльнай гiсторыка-культурнай каштоўнасцю:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
20. У выпадку змянення звестак аб гiсторыка-культурнай каштоўнасці новыя звесткі афармляюцца на асобным лісце змяненняў згодна з дадаткам.
|
Пашпарт складзены: |
|
|
|
_______________________________________ |
|
|
|
(назва навуковай арганізацыі, музея, |
|
|
|
_______________________________________ |
___________________ |
____________________________ |
|
(пасада, прозвішча, ініцыялы складальніка) |
(подпіс) |
(дата складання пашпарта) |
|
|
да пашпарта матэрыяльнай |
Форма
матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці
____________________________________________________________________________
(назва)
Дата ўнясення змянення: _______________________________________________________
Падставы для ўнясення змянення:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Пункт пашпарта матэрыяльнай гісторыка-культурнай каштоўнасці, у які ўносіцца змяненне: ____________________________________________________________________
Змест змянення: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Асоба, упаўнаважаная мясцовымі выканаўчымі і распарадчымі органамі базавага тэрытарыяльнага ўзроўню, якая ажыццявіла ўнясенне змянення:
|
_________________________ |
________________ |
_____________________________ |
|
(пасада) |
(подпіс)
|
(прозвішча, уласнае імя, |