 | Официальная правовая информация |
|
|
к постановлению |
Форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о размере пособия на детей и периоде его выплаты
_________________ № _________________
(дата)
|
________________________ |
Адресат ___________________ |
(место выдачи справки)
_____________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
проживающей(му) по адресу: ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
на ребенка ___________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
___________________________________________________ _________ года рождения1
в период с «___» ______________ _____ г. по «___» ______________ ____ г.2
(указывается период, требуемый адресату)
выплачены государственные пособия:
пособие женщинам, ставшим на учет в организациях здравоохранения до 12-недельного срока беременности, в размере _______________________________________
____________________________________________________________________________;
пособие в связи с рождением ребенка в размере _______________________________;
пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, пособие семьям на детей в возрасте от 3 до 18 лет в период воспитания ребенка в возрасте до 3 лет, пособие на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей, пособие по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, пособие на ребенка в возрасте до 18 лет, инфицированного вирусом иммунодефицита человека3, в общей сумме _____________________, в том числе по месяцам:
|
Год |
20___ |
20___ |
|
Январь |
|
|
|
Февраль |
|
|
|
Март |
|
|
|
Апрель |
|
|
|
Май |
|
|
|
Июнь |
|
|
|
Июль |
|
|
|
Август |
|
|
|
Сентябрь |
|
|
|
Октябрь |
|
|
|
Ноябрь |
|
|
|
Декабрь |
|
|
|
ИТОГО |
|
|
из них ___________________ выплачено по нормам статей 21, 22 Закона Республики Беларусь от 6 января 2009 г. № 9-З «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий»4.
Дополнительные сведения _____________________________________________________
(в случае выплаты пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет
____________________________________________________________________________.
указывается фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет, и др.)
Выплата государственного пособия _____________________________________________
(вид государственного пособия)
прекращена с «___» ______________ _____ г.
Справка выдана по состоянию на «___» ______________ _____ г.
Срок действия справки – бессрочно.
Фамилия, инициалы специалиста, составившего справку ___________________________
телефон _________________________.
|
|
|
|
|
|
|
(руководитель) |
|
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия) |
|
|
|
|
|
|
|
(главный бухгалтер) |
|
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия)5 |
______________________________
1 Справка заполняется на каждого ребенка. При выплате пособия семьям на детей в возрасте от 3 до 18 лет в период воспитания ребенка в возрасте до 3 лет справка заполняется на ребенка в возрасте от 3 до 18 лет, на которого при назначении такого пособия представлено свидетельство о рождении.
2 В случае прекращения выплаты государственных пособий в связи с изменением места их выплаты период выплаты указывается за последний месяц.
3 Нужное подчеркнуть.
4 Указывается сумма выплаченного пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в части, превышающей общеустановленный размер пособия, – в случае выплаты такого пособия в размере 150 процентов от размера, установленного законодательством о государственных пособиях семьям, воспитывающим детей, лицам, постоянно (преимущественно) проживающим на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению в зоне последующего отселения или в зоне с правом на отселение.
5 Подпись главного бухгалтера не требуется при выдаче справки органами по труду, занятости и социальной защите.