Список «Список работников, подлежащих периодическому медосмотру»

Приложение 1

к Инструкции о порядке организации
и проведения обязательных периодических
медицинских осмотров работников органов
и подразделений по чрезвычайным ситуациям

№
п/п

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

Дата рождения

Должность, специальное звание

Вид(ы) деятельности

Диспансерная группа: первая (от 18 до 35 лет), вторая (от 36 лет и старше)