Бланк «Образец бланка визовой марки выездной, выездной-въездной виз»

Приложение 13

к Визовым правилам
Республики Беларусь

BLR

ВІЗА/VISA

MIA 0000000

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Прозвішча / Surname

Імя / Given names

Дата выдачы
Date of issue

Тэрмін дзеяння
Date of expiry

Пашпарт №
Passport №

Тып візы
Type of visa

Разам едуць
Accompanied by

Орган, які выдаў
Authority

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _