|
Официальная правовая информация |
|
Приложение к Регламенту административной процедуры, |
Форма
Национальный банк
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в реестр форекс-компаний
|
Полное наименование юридического лица |
|
|||
|
Сокращенное наименование юридического лица |
|
|||
|
Учетный номер плательщика (далее – УНП) |
|
|||
|
Место нахождения |
Почтовый адрес |
|||
|
индекс |
|
индекс |
|
|
|
область |
|
область |
|
|
|
район |
|
район |
|
|
|
населенный пункт |
|
населенный пункт |
|
|
|
улица |
|
улица |
|
|
|
дом, корпус, офис и др. |
|
дом, корпус, офис и др. |
|
|
|
Контактный телефон |
|
|||
|
Адрес электронной почты |
|
|||
|
Адрес (адреса) сайта (сайтов) в глобальной компьютерной сети Интернет |
|
|||
|
Размер сформированного уставного фонда, белорусских рублей |
|
|||
|
Размер денежного вклада в сформированном уставном фонде, белорусских рублей |
|
|||
|
в том числе внесенного: |
|
|||
|
нерезидентами* |
|
|||
|
Размер неденежного вклада в сформированном уставном фонде, белорусских рублей |
|
|||
|
Сведения о руководителе юридического лица |
||||
|
Фамилия |
|
|||
|
Собственное имя, отчество (если таковое имеется) |
|
|||
|
Идентификационный номер (при наличии) |
|
|||
|
Контактный телефон |
|
|||
|
Дата рождения |
|
|||
|
Прежние фамилии, собственные имена, отчества (если таковые имелись), даты рождения и другие изменения личных данных |
|
|||
|
Место рождения (страна, область, район, населенный пункт) |
|
|||
|
Сведения о лице, осуществляющем ведение бухгалтерского учета в юридическом лице |
||||
|
Фамилия |
|
|||
|
Собственное имя, отчество (если таковое имеется) |
|
|||
|
Идентификационный номер (при наличии) |
|
|||
|
Контактный телефон |
|
|||
|
Должность (в случае ведения бухгалтерского учета штатным сотрудником) |
|
|||
|
УНП индивидуального предпринимателя (в случае ведения бухгалтерского учета индивидуальным предпринимателем) |
|
|||
|
Наименование и УНП юридического лица (в случае ведения бухгалтерского учета юридическим лицом) |
|
|||
|
Сведения о руководителе подразделения юридического лица, осуществляющего внутренний контроль |
||||
|
Фамилия |
|
|||
|
Собственное имя, отчество (если таковое имеется) |
|
|||
|
Идентификационный номер (при наличии) |
|
|||
|
Контактный телефон |
|
|||
|
Дата рождения |
|
|||
|
Прежние фамилии, собственные имена, отчества (если таковые имелись), даты рождения и другие изменения личных данных |
|
|||
|
Место рождения (страна, область, район, населенный пункт) |
|
|||
|
Сведения о сотрудниках подразделения юридического лица, осуществляющего внутренний контроль |
||||
|
Фамилия |
|
|||
|
Собственное имя, отчество (если таковое имеется) |
|
|||
|
Идентификационный номер (при наличии) |
|
|||
|
Контактный телефон |
|
|||
|
Дата рождения |
|
|||
|
Прежние фамилии, собственные имена, отчества (если таковые имелись), даты рождения и другие изменения личных данных |
|
|||
|
Место рождения (страна, область, район, населенный пункт) |
|
|||
|
Сведения об учредителях (участниках), собственнике имущества юридического лица |
||||
|
Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) физического лица или наименование (полное, сокращенное) юридического лица |
Для физических лиц – дата и место рождения (страна, область, район, населенный пункт), а также прежние фамилии, собственные имена, отчества (если таковые имелись), даты рождения и другие изменения личных данных, резидент (нерезидент), гражданство (с указанием страны), идентификационный номер (при наличии), процентная доля участия учредителя (участника) юридического лица. Для юридических лиц – резидент (нерезидент) (с указанием страны регистрации), УНП (для резидента), международный код идентификации юридического лица (Legal Entity Identifier, LEI) (при наличии для нерезидента), адрес (адреса) сайта (сайтов) в глобальной компьютерной сети Интернет, процентная доля участия учредителя (участника) юридического лица |
|||
|
|
|
|||
|
Сведения о дополнительных видах деятельности юридического лица |
||||
|
Консультационные услуги, связанные с деятельностью на внебиржевом рынке Форекс (указать их виды) |
|
|||
|
Реализация образовательных программ по вопросам совершения операций с беспоставочными внебиржевыми финансовыми инструментами (обучающие курсы, лектории, тематические семинары, практикумы, тренинги и иные виды) |
|
|||
Просим включить в реестр форекс-компаний и выдать соответствующее свидетельство.
Подтверждаем, что:
сведения, содержащиеся в представленных для включения в реестр форекс-компаний документах, в том числе в заявлении, достоверны;
для формирования уставного фонда _________________________________________
(полное наименование юридического лица)
____________________________________________________________________________
не использованы доходы, полученные преступным путем.
Приложение:
1. ___________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________
... ___________________________________________________________________________
|
___________________________ |
______________ |
________________________ |
|
(должность служащего) |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
___ ________ 20__ г.
* Термины «нерезидент» и «резидент» используются в значениях, определенных в подпунктах 1.10 и 1.11 пункта 1 статьи 1 Закона Республики Беларусь от 22 июля 2003 г. № 226-З «О валютном регулировании и валютном контроле».
|
|
Приложение к заявлению о включении |
Дополнительные сведения об учредителях (участниках), собственнике имущества
_____________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) учредителя (участника), собственника имущества либо полное наименование юридического лица)
|
Наименование юридического лица, в котором учредитель (участник), собственник имущества юридического лица, подавшего заявление на включение в реестр форекс-компаний, является (являлся) одновременно учредителем (участником), собственником имущества, руководителем, иным должностным лицом (далее – иное юридическое лицо) |
|
|
|
Статус учредителя (участника), собственника имущества в ином юридическом лице: |
||
|
учредитель (участник), собственник имущества |
|
|
|
руководитель |
|
|
|
иное должностное лицо |
|
|
|
Период нахождения учредителя (участника), собственника имущества в статусе учредителя (участника), собственника имущества, руководителя, иного должностного лица иного юридического лица |
|
|
|
Признак резидентства (резидент, нерезидент) иного юридического лица |
|
|
|
Код страны создания (регистрации) иного юридического лица в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь ОКРБ 017-99 «Страны мира», утвержденным постановлением Государственного комитета по стандартизации, метрологии и сертификации Республики Беларусь от 16 июня 1999 г. № 8 |
|
|
|
УНП иного юридического лица (для резидента) |
|
|
|
Международный код идентификации иного юридического лица (Legal Entity Identifier, LEI) |
|
|
|
Адрес (адреса) сайта (сайтов) в глобальной компьютерной сети Интернет иного юридического лица |
|
|
|
Виды деятельности иного юридического лица: |
Номер и дата специального разрешения (лицензии), иного разрешительного документа |
|
|
деятельность на внебиржевом рынке Форекс |
|
|
|
банковская |
|
|
|
микрофинансовая |
|
|
|
иная финансовая деятельность (в том числе инвестиционная) |
|
|