|
Официальная правовая информация |
|
|
к постановлению |
Форма
Департамент по ядерной и радиационной безопасности
Министерства по чрезвычайным ситуациям
(Госатомнадзор)
СВИДЕТЕЛЬСТВО
о государственной регистрации типа источника ионизирующего излучения
|
_______________ |
№ ______ |
|
(дата) |
|
Свидетельство о государственной регистрации типа источника ионизирующего излучения ___________________________________________________________________
(наименование типа источника
____________________________________________________________________________,
ионизирующего излучения)
изготовленного (произведенного) ________________________________________________
(наименование и место нахождения
____________________________________________________________________________,
организации-изготовителя (производителя), адрес производства)
выдано ______________________________________________________________________
(наименование и место нахождения заявителя)
на основании положительного заключения экспертизы безопасности в области использования источников ионизирующего излучения ______________________________
(дата утверждения
____________________________________________________________________________,
заключения экспертизы)
проведенной _________________________________________________________________
(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя,
____________________________________________________________________________.
проводившего экспертизу безопасности)
Сведения о типе источника ионизирующего излучения внесены в Государственный реестр типов источников ионизирующего излучения Республики Беларусь. Типу источника ионизирующего излучения присвоен регистрационный номер ______________.
Срок действия настоящего свидетельства не ограничен (кроме случаев аннулирования в установленном порядке).
К настоящему свидетельству прилагаются:
описание типа источника ионизирующего излучения на ___ л. (приложение 1);
изменение, внесенное в настоящее свидетельство (приложение 2):
изменение № _______________ от ___________________ на _______ л.;
изменение № _______________ от ___________________ на _______ л.;
изменение № _______________ от ___________________ на _______ л.
|
Начальник Департамента _____________ |
_______________________________ |
|
(подпись) |
(инициалы (инициал собственного имени) и фамилия) |
|
______________________________________ |
____________ |
_________________________ |
|
(должность руководителя юридического лица, индивидуальный предприниматель либо должность уполномоченного представителя) |
(подпись) |
(инициалы (инициал собственного имени) и фамилия) |
|
|
к свидетельству о государственной |
ОПИСАНИЕ
типа источника ионизирующего излучения
1. Тип источника ионизирующего излучения __________________________________
(наименование и регистрационный номер
____________________________________________________________________________:
типа источника)
1.1. назначение (область применения) _______________________________________;
1.2. вид источника ионизирующего излучения ________________________________;
1.3. наименование исполнения (модификации) ________________________________;
1.4. комплектность (составные части, узлы) ___________________________________
____________________________________________________________________________;
1.5. основные технические характеристики:
1.5.1. максимальное анодное напряжение ____________________________________;
1.5.2. максимальная энергия фотонного излучения ____________________________;
1.5.3. радиоактивное вещество, входящее в его состав (при наличии) _____________________________________________________________________________
(радионуклид, агрегатное состояние,
____________________________________________________________________________;
активность (диапазон активностей)
1.5.4. категория источника ионизирующего излучения по степени радиационной опасности ___________________________________________________________________;
1.5.5. стационарность (мобильность) ________________________________________;
1.5.6. защита из обедненного урана _________________________________________;
(масса обедненного урана)
1.5.7. способ размещения закрытого источника ионизирующего излучения в радиационном устройстве (при наличии) ________________________________________;
1.5.8. мощность дозы фотонного излучения на расстоянии 0,1 метра в любой доступной точке поверхности типа источника ионизирующего излучения и на иных расстояниях, соответствующих области его применения _____________________________
____________________________________________________________________________;
1.5.9. ожидаемая индивидуальная доза облучения персонала при применении ____________________________________________________________________________;
1.5.10. показатели надежности, срок эксплуатации ____________________________;
1.5.11. объем, методы, средства и периодичность проведения радиационного контроля, анализ протоколов результатов радиационного контроля (при наличии) _____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________;
1.5.12. объем и периодичность проведения технического обслуживания, испытаний на постоянство параметров (при необходимости) с указанием требований к исполнителям ____________________________________________________________________________;
1.5.13. требования к условиям размещения, включая (при необходимости) границы радиационно опасной зоны _____________________________________________________;
1.5.14. перечень возможных отклонений от нормальной эксплуатации и способы устранения таких отклонений __________________________________________________;
1.5.15. правила безопасной эксплуатации, включая организационные и технические меры по предотвращению радиационных аварий, инцидентов ____________________________________________________________________________;
1.5.16. порядок ввода и вывода из эксплуатации _______________________________;
1.5.17. другие характеристики (при необходимости) ___________________________;
1.6. иная информация (при необходимости) __________________________________.
2. Нормативные правовые акты, в том числе технические нормативные правовые акты, проектная и (или) конструкторская, техническая (эксплуатационная) документация, в соответствии с которыми изготавливается (производится) тип источника ионизирующего излучения ___________________________________________________________________.
|
Начальник Департамента _____________ |
_______________________________ |
|
(подпись) |
(инициалы (инициал собственного имени) и фамилия) |
|
______________________________________ |
____________ |
_________________________ |
|
(должность руководителя юридического лица, индивидуальный предприниматель либо должность уполномоченного представителя) |
(подпись) |
(инициалы (инициал собственного имени) и фамилия) |
|
|
к свидетельству о государственной |
ИЗМЕНЕНИЕ,
внесенное в свидетельство о государственной регистрации типа источника ионизирующего излучения
|
_______________ |
№ ______ |
|
(дата) |
|
На основании заявления ___________________________________________________
(наименование заявителя
_____________________________________________________________________________
и дата подачи заявления)
о внесении изменения в свидетельство о государственной регистрации типа источника ионизирующего излучения в связи с ______________________________________________
(основание
_____________________________________________________________________________
внесения изменения)
внесено изменение ____________________________________________________________.
(информация об изменении)
|
Начальник Департамента _____________ |
_______________________________ |
|
(подпись) |
(инициалы (инициал собственного имени) и фамилия) |
|
______________________________________ |
____________ |
_________________________ |
|
(руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель либо должность уполномоченного представителя) |
(подпись) |
(инициалы (инициал собственного имени) и фамилия) |