Журнал «Журнал учета выданных направлений для освидетельствования ВВК»

Приложение 5

к Инструкции о порядке медицинского
освидетельствования работников органов
и подразделений по чрезвычайным
ситуациям, граждан, принимаемых
на службу в органы и подразделения
по чрезвычайным ситуациям

Учетный номер

Специальное (воинское) звание

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

Дата выдачи направления

Цель направления для освидетельствования

Подпись в получении направления

Регистрационный входящий номер и дата документа о результатах освидетельствования