Карточка «Карточка с образцами подписей, представляемая в депозитарий (для физических лиц, индивидуальных предпринимателей)»

Приложение 5

к Инструкции
о порядке осуществления
депозитарной деятельности

КАРТОЧКА
с образцами подписей
________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
(если таковое имеется) физического лица)

Место жительства (место пребывания): ________________________________________________
________________________________________________ 

ОТМЕТКА ДЕПОЗИТАРИЯ
Разрешение на прием
образцов подписей

Руководитель депозитария
(или уполномоченное им лицо)
____________________________