Отчет «Отчет о смертности детей в оздоровительном лагере»

Приложение 2

к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

28.03.2019 № 385

Возраст

№
п/п

Фамилия, имя, отчество

Адрес

Дата рождения

Дата смерти

Диагноз основной

Диагноз сопутствующий

Место смерти

Вскрытие – где, когда

6–14 лет

15–16 лет

Главный педиатр

/подпись/

ФИО

Начальник управления (Главного управления)
здравоохранения облисполкома (председатель
комитета