Журнал «Журнал учета случаев, подозрительных на бактериальный менингит»

Приложение 1

к Положению о проведении
дозорного эпидемиологического
надзора за инвазивными
бактериальными инфекциями

№
п/п

Ф.И.О.

Дата рож-
дения

Адрес

Номер карты

Исследования СМЖ

Исследования крови

Дата и время заполнения отчетной формы

Дата и время отправки отчетной формы в ЦГЭ

дата и время забора

дата и время отправки в лабора-
торию

число проби-
рок с СМЖ

прояв-
ления СМЖ

дата и время забора

дата и время отправки в лабора-
торию

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13