![]() | Официальная правовая информация |
|
|
к Положению о порядке заключения |
Форма
|
________________ № ____________ |
________________________________ |
|
(дата) |
(наименование адресата) |
ЗАЯВЛЕНИЕ*
на технологическое присоединение электроустановок к электрическим сетям
Просим осуществить технологическое присоединение к электрическим сетям указанного в настоящем заявлении объекта.
|
Сведения о заказчике |
|||||||||
|
Полное наименование (для юридических лиц) либо фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) (для индивидуальных предпринимателей) |
|
||||||||
|
Реквизиты заказчика |
Учетный номер плательщика (УНП) |
Текущий (расчетный) банковский счет открыт в банке _________ |
Код банка |
||||||
|
Наименование государственного органа (организации), в подчинении которого находится заказчик (в состав которого входит) либо которому переданы в управление находящиеся в государственной собственности акции (доли в уставных фондах) заказчика (для юридических лиц) |
|
||||||||
|
Место нахождения (для юридических лиц) либо место жительства (для индивидуальных предпринимателей) |
|
||||||||
|
Контактная информация заказчика |
Контактное лицо |
Контактный телефон |
Е-mail ____________ |
||||||
|
Сведения об объекте электроснабжения |
|||||||||
|
Наименование объекта электроснабжения |
|
||||||||
|
Место расположения (место планируемого расположения) объекта электроснабжения |
|
||||||||
|
Информация о планируемых к проведению работах |
□ возведение объекта электроснабжения □ реконструкция объекта электроснабжения □ модернизация объекта электроснабжения □ техническая модернизация объекта электроснабжения □ капитальный ремонт объекта электроснабжения □ новое строительство электроустановок в границах объекта электроснабжения, являющегося капитальным строением (зданием, сооружением), открытой (в том числе строительной) площадкой с электроустановками либо их совокупностью (далее – в границах объекта электроснабжения) □ реконструкция электроустановок в границах объекта электроснабжения □ модернизация электроустановок в границах объекта электроснабжения □ техническая модернизация электроустановок в границах объекта электроснабжения □ капитальный ремонт электроустановок в границах объекта электроснабжения □ изменение категории по надежности электроснабжения □ изменение разрешенной к использованию мощности □ изменение точек присоединения □ другое ________________________________________ |
||||||||
|
Нормативный срок разработки проектной документации по объекту электроснабжения ______ мес. Нормативный срок возведения, реконструкции, модернизации, технической модернизации, капитального ремонта объекта электроснабжения ______ мес. Планируемый год начала строительства объекта электроснабжения 20__ год Предельная величина испрашиваемой мощности (расчетная мощность) и (или) разрешенная к использованию электрическая мощность на границе балансовой принадлежности электрических сетей ______ кВт, в том числе для целей: □ отопления ______ кВт, тип приемника электрической энергии (далее – электроприемник)** ______ □ горячего водоснабжения ______ кВт, тип электроприемника** ______ □ отопления и горячего водоснабжения ______ кВт, тип электроприемника** ________ □ пищеприготовления ______ кВт, тип электроприемника** ______ □ другое ______ кВт Тарифная группа (тарифные группы) согласно Инструкции по определению групп потребителей электрической и тепловой энергии, по которым могут дифференцироваться тарифы на электрическую и тепловую энергию, утвержденной постановлением Министерства антимонопольного регулирования и торговли Республики Беларусь и Министерства энергетики Республики Беларусь от 27 февраля 2017 г. № 15/6 _________________________________________________________________________________ |
|||||||||
|
Распределение предельной величины испрашиваемой мощности (расчетной мощности) по категориям по надежности электроснабжения: |
|||||||||
|
Категория по надежности электроснабжения |
Всего, кВт |
Существующая мощность, кВт |
Дополнительная (проектируемая) мощность, кВт |
||||||
|
Особая группа |
|
|
|
||||||
|
I |
|
|
|
||||||
|
II |
|
|
|
||||||
|
III |
|
|
|
||||||
|
Номинальное напряжение подключаемых (подключенных) электроустановок объекта электроснабжения или подключаемой (подключенной) электроустановки в границах объекта электроснабжения ______ кВ Этапы присоединения к электрической сети очередей строительства, пусковых комплексов объекта электроснабжения с указанием расчетных предельных величин мощности, категорий по надежности электроснабжения по каждой очереди строительства, пусковому комплексу: |
|||||||||
|
Этап / очередь строительства |
Планируемый срок завершения проектирования (месяц, год) |
Срок ввода в эксплуатацию (месяц, год) |
Предельная величина испрашиваемой мощности (расчетная мощность), кВт |
Категория по надежности электроснабжения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Специальные требования к качеству электрической энергии, допустимым перерывам в электроснабжении, обусловленные технологическим процессом использования электрической энергии на объекте электроснабжения: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ |
|||||||||
|
□ отсутствуют |
|||||||||
|
Сведения об электроустановках строительной площадки |
|||||||||
|
Наименование электроприемника |
Установленная электрическая мощность, кВт |
Точка подключения |
|||||||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||
|
Нормативный срок строительства объекта, включая проведение пусконаладочных работ, ______ мес. Нормативный срок проведения пусконаладочных работ ______ мес. |
|||||||||
Перечень прилагаемых к заявлению документов: ______________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сведения, изложенные в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверны.
|
___ ____________ 20__ г. |
________________ |
_______________________ |
|
|
(подпись заказчика) |
(инициалы, фамилия) |
Документы приняты ___ ____________ 20__ г.
Регистрационный номер __________
|
______________________________ |
________________ |
_______________________ |
|
(уполномоченное должностное лицо) |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
______________________________
* Представляется на бланке заказчика.
** Указывается при наличии соответствующих сведений.



