 | Официальная правовая информация |
|
|
к Регламенту административной процедуры, |
Форма
Национальный банк
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в реестр операторов сервисов онлайн-заимствования
|
Полное наименование коммерческой организации |
|
|||
|
Сокращенное наименование коммерческой организации |
|
|||
|
Учетный номер плательщика (далее – УНП) |
|
|||
|
Дата государственной регистрации |
|
|||
|
Орган, осуществивший государственную регистрацию |
|
|||
|
Место нахождения |
Почтовый адрес |
|||
|
индекс |
|
индекс |
|
|
|
область |
|
область |
|
|
|
район |
|
район |
|
|
|
населенный пункт |
|
населенный пункт |
|
|
|
улица |
|
улица |
|
|
|
дом, корпус, офис и др. |
|
дом, корпус, офис и др. |
|
|
|
Контактный телефон |
|
|||
|
Адрес электронной почты |
|
|||
|
Адрес (адреса) сайта (сайтов) в глобальной компьютерной сети Интернет, содержащего (содержащих) сведения об операторе сервиса онлайн-заимствования и его деятельности |
|
|||
|
Сведения о руководителе коммерческой организации |
||||
|
Фамилия |
|
|||
|
Собственное имя, отчество (если таковое имеется) |
|
|||
|
Идентификационный номер (при наличии) |
|
|||
|
Место жительства |
|
|||
|
Контактный телефон |
|
|||
|
Сведения о главном бухгалтере (бухгалтере) либо ином лице, осуществляющем ведение бухгалтерского учета в коммерческой организации |
||||
|
Фамилия |
|
|||
|
Собственное имя, отчество (если таковое имеется) |
|
|||
|
Идентификационный номер (при наличии) |
|
|||
|
Контактный телефон |
|
|||
|
УНП индивидуального предпринимателя (в случае ведения бухгалтерского учета индивидуальным предпринимателем) |
|
|||
|
Наименование и УНП юридического лица (в случае ведения бухгалтерского учета юридическим лицом) |
|
|||
|
Сведения об учредителях (участниках), собственнике имущества, бенефициарных и иных владельцах коммерческой организации |
||||
|
Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) физического лица или наименование (полное, сокращенное) юридического лица |
Для физических лиц – резидент (нерезидент)*, гражданство (с указанием страны), идентификационный номер (при наличии). Для юридических лиц – резидент (нерезидент) (с указанием страны регистрации), УНП (при наличии) |
|||
|
|
|
|||
|
Сведения о сайте (сайтах) в глобальной компьютерной сети Интернет, программном обеспечении, предназначенных для заключения договоров займа денежных средств |
||||
|
сайт (сайты) в глобальной компьютерной сети Интернет (адрес (адреса) |
|
|||
|
программное обеспечение (наименование, версия, правообладатель) |
|
|||
Просим включить в реестр операторов сервисов онлайн-заимствования и выдать соответствующее свидетельство.
Подтверждаем, что сведения, содержащиеся в представленных для включения в реестр операторов сервисов онлайн-заимствования документах, в том числе заявлении, достоверны.
Приложение:
1. __________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
|
________________________ |
|
_____________________ |
|
________________________ |
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия) |
___ ________ 20__ г.
______________________________
* Термины «нерезидент» и «резидент» используются в значениях, определенных соответственно в подпунктах 1.10 и 1.11 пункта 1 статьи 1 Закона Республики Беларусь от 22 июля 2003 г. № 226-З «О валютном регулировании и валютном контроле».