Сообщение «Сообщение о случае профессионального заболевания»

Приложение 2

к Порядку участия профсоюзов
в расследовании несчастных случаев
на производстве и профессиональных
заболеваний

1.

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), возраст, профессия рабочего (должность служащего), является ли членом профсоюза.

2.

Наименование страхователя, вышестоящей организации (местного исполнительного и распорядительного органа, зарегистрировавшего страхователя).

3.

Обстоятельства получения профессионального заболевания (острое либо хроническое, каким образом было установлено).