Заявка «Заявка на участие в Международном конкурсе исполнителей эстрадной песни "Витебск"»

Приложение

к Положению об условиях и порядке
проведения Международного
конкурса исполнителей эстрадной
песни «Витебск»

Фамилия:

Страна:

Собственное имя:

Адрес места жительства (пребывания) участника:

Индекс:

Отчество (если таковое имеется):

Место работы (учебы):

День, месяц, год рождения:

Сценический псевдоним (при наличии):

Контактный телефон:

Данные документа, удостоверяющего личность:

Полных лет:

Адрес электронной почты:

Наименование студии (коллектива, продюсерского центра), в которой обучается участник либо в штате работников которой состоит:

Фамилия, инициалы, контактный телефон уполномоченного лица:

Фамилия, инициалы руководителя студии (коллектива, продюсерского центра), в которой обучается участник либо в штате работников которой состоит:

Фамилия, инициалы педагога:

Сопровождающее лицо

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется):

Должность служащего:

Данные документа, удостоверяющего личность:

Репертуар

1-я конкурсная песня:

Композитор:

Время звучания:

Аранжировщик:

Носитель фонограммы:

Автор текста:

Исполняется на языке:

2-я конкурсная песня:

Композитор:

Время звучания:

Аранжировщик:

Носитель фонограммы:

Автор текста:

Исполняется на языке:

3-я конкурсная песня:

Композитор:

Время звучания:

Аранжировщик:

Носитель фонограммы:

Автор текста:

Исполняется на языке:

С Положением об условиях и порядке проведения Международного конкурса исполнителей эстрадной песни «Витебск» ознакомлен(а).

_________________________________

(подпись участника)