Акт «Акт о несохранности груза при автомобильной перевозке»

Приложение 10 к Правилам автомобильных перевозок грузов

 

Форма

АКТ
о несохранности груза при автомобильной перевозке

___ ______________ 20__ г.

 

Представитель перевозчика ________________________________________________

(фамилия, инициалы представителя, должность служащего)

_____________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
физического лица)

и представитель грузополучателя (грузоотправителя) ______________________________

(фамилия,

_____________________________________________________________________________

инициалы представителя, должность служащего)

_____________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
физического лица)

составили настоящий акт о нижеследующем:

1. На автомобиле марки __________________________ регистрационный знак ___________________ по товарно-транспортной накладной № _____________________ на складе __________________________________ грузоотправителем (грузополучателем)

(наименование организации)

загружен ____________________________________________________________________

(наименование груза, масса, количество мест (штук),

_____________________________________________________________________________

груз в таре (открытый или закрытый без тары), опломбировано ли грузовое транспортное средство)

2. Груз доставлен на склад грузополучателя __________________________________

(наименование юридического лица,

_____________________________________________________________________________

фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) физического лица)

3. При выгрузке груза из автомобиля и взвешивании его установлено:

_____________________________________________________________________________

(недостача массы, мест или штук, порча, повреждение груза или тары,

_____________________________________________________________________________

есть ли доступ к грузу в поврежденных местах, мог ли вместиться недостающий груз,

_____________________________________________________________________________

состояние пломбы на контейнере, кузове, грузовых местах,

_____________________________________________________________________________

причина несохранной автомобильной перевозки)

 

Представитель перевозчика _________________

(подпись)

 

Представитель грузополучателя (грузоотправителя) __________________

(подпись)