Заявление (Заявление «Заявление о государственной регистрации удобрения.»)

Приложение 2 к постановлению Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь 05.04.2022 № 32

 

Форма

 

Государственное учреждение
«Главная государственная
инспекция по семеноводству,
карантину и защите растений»

ЗАЯВЛЕНИЕ

Заявитель _______________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), место

_____________________________________________________________________________

жительства индивидуального предпринимателя; наименование и место нахождения

_____________________________________________________________________________

юридического лица; регистрационный номер в Едином государственном

_____________________________________________________________________________

регистре юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Прошу провести государственную регистрацию удобрения и выдать удостоверение о государственной регистрации удобрения ________________________________________

(наименование, вид и его назначение,

_____________________________________________________________________________

регистрация в других странах)

Изготовитель удобрения ___________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество

_____________________________________________________________________________

(если таковое имеется) индивидуального предпринимателя; наименование

_____________________________________________________________________________

и место нахождения юридического лица; номер телефона/факса, е-mail)

1. Сведения об удобрении:

биологические свойства ___________________________________________________

(сфера применения, регламенты применения,

_____________________________________________________________________________

совместимость с другими средствами защиты растений и удобрениями,

_____________________________________________________________________________

фитотоксичность (при наличии данных)

2. Физико-химические свойства препаративной формы:

2.1. наименование и содержание действующего вещества _______________________

_____________________________________________________________________________

2.2. препаративная форма __________________________________________________

2.3. агрегатное состояние __________________________________________________

2.4. цвет, запах ___________________________________________________________

2.5. кислотность среды (PH) ________________________________________________

2.6. содержание влаги (%) _________________________________________________

2.7. плотность ____________________________________________________________

2.8. размер частиц (порошок, гранулы и т.п.) __________________________________

2.9. растворимость _______________________________________________________

2.10. коррозионные свойства _______________________________________________

2.11. гарантийный срок хранения ___________________________________________

2.12. условия хранения ____________________________________________________

(температура, влажность и др.)

3. Дополнительные сведения _______________________________________________

(в том числе о внесении платы посредством

_____________________________________________________________________________

использования платежной системы в едином расчетном и информационном пространстве (учетный номер операции (транзакции))

Заявитель гарантирует достоверность информации, содержащейся в регистрационном досье и настоящем заявлении.

 

(подпись заявителя / его представителя)		(инициалы, фамилия)

М.П.*

 

______________

(дата)

 

______________________________

* Проставляется в случае наличия печати у юридического лица.