Заявление (Заявление «Заявление о внесении изменений в указание заявителя(ей) в случае изменения фамилии, собственного имени, отчества (если таковое имеется) физического лица и (или) полного наименования юридического лица, являющегося (являющихся) заявителем (заявителями).»)

Приложение 6

к постановлению
Государственного комитета
по науке и технологиям
Республики Беларусь

12.07.2014 № 9

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в указание заявителя(ей) в случае изменения фамилии, собственного имени, отчества (если таковое имеется) физического лица и (или) полного наименования юридического лица, являющегося (являющихся) заявителем (заявителями)

В государственное учреждение «Национальный центр
интеллектуальной собственности»

Просим внести в указание заявителя в заявке № __________________________________________________

на выдачу патента на сорт растения ____________________________________________________________

(наименование сорта растения)

в связи изменением:

o фамилии физического лица

o собственного имени физического лица

o отчества физического лица

o наименования юридического лица

в соответствии с:

___________________________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий вносимые изменения)

Изменившиеся фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) физического лица и (или) полное наименование юридического лица, являющихся заявителями

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Адрес для переписки в соответствии с правилами адресования почтовых отправлений

Номер телефона

Номер факса

Адрес электронной почты

Перечень прилагаемых документов:

Количество листов в одном экземпляре

Количество экземпляров

o документ, подтверждающий изменение фамилии, собственного имени, отчества (если таковое имеется) физического лица и (или) полного наименования юридического лица, являющегося (являющихся) заявителем (заявителями)

o документ, подтверждающий уплату патентной пошлины в установленном размере

o документ, подтверждающий наличие оснований для:

o освобождения от уплаты патентной пошлины

o уменьшения размера патентной пошлины

o доверенность

o другой документ (документы) (указывается конкретно его назначение)

________________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы заявителя)*

____________________________

(дата подписания)