Заявление (Заявление «Заявление о выдаче вида на жительство Республики Беларусь взамен утраченного/похищенного.»)

Приложение 17 к Инструкции об организации работы с видами на жительство в Республике Беларусь

 

	Начальнику ________________________________________
	(название подразделения по гражданству и миграции)
	___________________________________________________
	(фамилия, собственное имя, отчество (при наличии), год рождения,
	___________________________________________________
	место жительства заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне вид на жительство Республики Беларусь взамен утраченного/похищенного (нужное подчеркнуть).

Вид на жительство был утрачен/похищен (нужное подчеркнуть) при следующих обстоятельствах: _______________________________________________________________

(подробное описание обстоятельств утраты)

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

 

При обнаружении вида на жительство обязуюсь незамедлительно сдать его в подразделение по гражданству и миграции органа внутренних дел для уничтожения.

Я уведомлен, что со дня подачи заявления об его утрате (хищении) вид на жительство является недействительным и не может использоваться мной в качестве документа, удостоверяющего личность.

Подпись заявителя _____________________________

«___» ___________ 20__ г.