 | Официальная правовая информация |
|
|
от «__» _____________ 20__ г. |
|||
|
|
|
|||
|
УТВЕРЖДАЮ |
СОГЛАСОВАНО |
|||
|
Руководитель организации здравоохранения |
Уполномоченное лицо Страховщика |
|||
|
__________________ |
_________________________ |
|
__________________ |
_________________________ |
|
подпись |
фамилия и инициалы |
|
подпись |
фамилия и инициалы |
|
м.п. |
м.п. |
|||
Акт оказанных медицинских услуг (приложение к с/ф № ____ от _____________)
Застрахованным лицам по договорам добровольного страхования медицинских расходов (цены по оказанным медицинским услугам установлены согласно прейскуранту, действующему на дату оказания медицинской услуги (материалов, лекарственных средств), и являются согласованными с момента двустороннего подписания сторонами акта оказанных медицинских услуг.