Заявление (Заявление «Заявление на регистрацию транспортных средств юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.»)

Приложение 2 к Положению о порядке государственной регистрации и государственного учета транспортных средств, снятия их с учета и внесения изменений в документы, связанные с государственной регистрацией транспортных средств (в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь 18.10.2018 № 747)

 

Форма

 

_____________________________________________________________________________

(наименование регистрационного

_____________________________________________________________________________

подразделения)

от __________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, фамилия, собственное имя,

____________________________________________________________________________,

отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя)

место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального предпринимателя: область ______________________, район _________________________,

г. ___________________, ул. __________________________, д. _____, помещение _______,

тел. _________________, УНП _______________________________________________.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зарегистрировать, снять с учета, внести изменения в документы, связанные с государственной регистрацией транспортного средства (нужное подчеркнуть), в связи с ___________________________________________________________________________.

(указать причину)

 

Прошу оказать услуги по подбору
регистрационных знаков с желаемой комбинацией цифр и букв, по изготовлению в индивидуальном порядке регистрационных знаков с желаемой комбинацией цифр и букв (нужное подчеркнуть)

 

Прошу осуществить выдачу регистрационных знаков, бывших в употреблении (нужное подчеркнуть)

да (нет)

 

Сведения о транспортном средстве:

тип транспортного средства ______________, марка и модель ___________________,

регистрационные знаки ________________, тип кузова _____________________________,

идентификационный номер транспортного средства _______________________________,

идентификационный номер базового транспортного средства или шасси (при наличии) ____________________________________________________________________________,

цвет _________________________________, год выпуска ___________________________,

масса транспортного средства без нагрузки, килограммов ___________________________,

технически допустимая общая масса транспортного средства, килограммов ____________________________________________________________________________.

Прилагаются следующие документы (сведения):

электронный паспорт транспортного средства ____________ № ________________;

____________________________________________________________________________;

____________________________________________________________________________;

____________________________________________________________________________.

 

Представитель юридического лица, которому поручается участвовать в регистрационных действиях, ____________________________________________________

(фамилия,

____________________________________________________________________________.

собственное имя, отчество (если таковое имеется)

Образец подписи заявителя _________________ подтверждается.

 

Руководитель ________________________

(подпись)

Главный бухгалтер ________________________

(подпись)

___ __________ 20___ г.

(дата)

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ
РЕГИСТРАЦИОННОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

Представленное для осмотра транспортное средство ___________________________

(соответствует,

___________________ сведениям в представленных документах.

не соответствует)

Наличие признаков видоизменения номерных агрегатов ________________________

(отсутствуют,

____________________________________________________________________________.

имеются (при необходимости указать иные сведения)

 

Сотрудник регистрационного подразделения	____________________	___________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)

 

____ ____________ 20___ г.

(дата)

 

Сведения о принятии заявления _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________.

 

Сотрудник регистрационного подразделения	____________________	___________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)

 

___ _____________ 20___ г.

(дата)

Регистрационные знаки _____________ сданы.

 

Сотрудник регистрационного подразделения	____________________	___________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)

 

____ ____________ 20___ г.

(дата)

 

Получены:

регистрационные знаки ___________________________________________________;

свидетельство о регистрации, серия ______ № ________________________________.

 

Заявитель __________________

(подпись)

___ _____________ 20___ г.

(дата)