Заявление (Заявление «Заявление о выдаче (блокировке, разблокировке, изменении номера телефона) уникального идентификатора.»)

Приложение к Положению о порядке получения уникального идентификатора (в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь 25.10.2024 № 792)

 

Форма

 

Служба выдачи уникального идентификатора

__________________________________________________

(наименование, адрес)

__________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче (блокировке, разблокировке, изменении номера телефона) уникального идентификатора

Сведения о гражданине:

фамилия _____________________________________________________________________

собственное имя ______________________________________________________________

отчество (если таковое имеется) _________________________________________________

дата рождения ________________________________________________________________

идентификационный номер _____________________________________________________

абонентский номер оператора сотовой подвижной электросвязи Республики Беларусь _____________________________________________________________________________

 

Прошу _________________________________________________________________

(выдать, заблокировать, разблокировать, изменить номер телефона)

уникальный(ого) идентификатор(а).

 

Подтверждаю, что указанный в настоящем заявлении абонентский номер оператора сотовой подвижной электросвязи Республики Беларусь используется мною.

 

____ _________ 20____ г.
	(подпись)