Анкета (опросник) (Анкета (опросник) «Преклинический опросник пациентов с симптомами нарушения функции ВНЧС.»)

Приложение 2

к клиническому протоколу
«Диагностика и лечение пациентов
(взрослое население) с болезнями
височно-нижнечелюстного сустава»

№
п/п

Вопрос

Оценка

да

нет

другое

1

Наблюдаете ли Вы у себя асимметрию лица?

2

Есть ли у Вас зубные протезы?

3

Есть ли у Вас затруднения и (или) боль при зевании или широком открывании рта?

4

Наличие провоцирующих факторов в ограничении движения нижней челюсти?

5

Заклинивает либо (под)вывихивается Ваша челюсть при жевании?