Заявление (Заявление «Заявление об использовании средств семейного капитала (в том числе досрочном) на приобретение товаров, предназначенных для социальной реабилитации и интеграции инвалидов в общество.»)

Форма

В _____________________________________________________________

(подразделение ОАО «АСБ Беларусбанк»)

от ____________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

______________________________________________________________

гражданина)

зарегистрированной(го) по месту жительства (месту пребывания):