Справка (Справка «Справка о расчетах (задолженности) по плате за жилищно-коммунальные услуги и плате за пользование жилым помещением.»)

Приложение 4 к постановлению Министерства жилищно- коммунального хозяйства Республики Беларусь 21.12.2005 № 58 (в редакции постановления Министерства жилищно- коммунального хозяйства Республики Беларусь 23.01.2023 № 1)

 

Форма

 

_____________________________________________________________________________

(наименование организации, осуществляющей учет, расчет и начисление платы за жилищно-коммунальные услуги и платы за пользование жилым помещением, организации, осуществляющей эксплуатацию жилищного фонда и (или) предоставляющей жилищно-коммунальные услуги, другой организации, осуществляющей начисление платы за жилищно-коммунальные услуги и платы за пользование жилым помещением (в отношении жилых помещений, по которым учет, расчет и начисление платы за жилищно-коммунальные услуги и платы за пользование жилым помещением осуществляются данной организацией))

СПРАВКА
о расчетах (задолженности) по плате за жилищно-коммунальные услуги и плате за пользование жилым помещением

Выдана _________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) гражданина, наименование юридического лица)

в том, что у гражданина(ки) _____________________________________________________

(указывается фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))

проживающего(ей) (зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу:

_____________________________________________________________________________

занимаемая площадь общая/жилая – ______ кв. м, номер лицевого счета _______________

жилое помещение является _____________________________________________________

(правовой статус жилого помещения – вид жилищного фонда, а также для жилых помещений государственного фонда – арендное жилье, жилое помещение социального пользования, специальное жилое помещение, жилое помещение в общежитии)

задолженность за жилищно-коммунальные услуги* по состоянию на __________________

(дата)

составляет _______________________________________________________________ руб.

(сумма/не имеет)

В том числе:

сумма основной задолженности _____________________________________________ руб.;

сумма задолженности по пене _______________________________________________ руб.

 

__________________________________	_____________	____________________
(уполномоченное должностное лицо)	(подпись)	(инициалы, фамилия)

 

______________________________

* В том числе по плате за жилищно-коммунальные услуги, по плате за пользование жилым помещением, по возмещению расходов на электроэнергию.