 | Официальная правовая информация |
|
|
к приказу 27.12.2023 № 1915 |
Форма № 074/у
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ
Начат «__» _______________ 20__ г.
Окончен «__» ______________ 20__ г.
|
№ |
Числа месяца |
Принятый пациент первичный, повторный (вписать) |
Фамилия, имя, отчество (если таковое имеется) |
Пол |
Год рождения (для детей до 1 года – дата рождения) |
Домашний адрес |
Место работы, учебы, службы |
Диагноз |
Назначенное лечение |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|