 | Официальная правовая информация |
|
|
к приказу 11.12.2006 № 936 |
Форма № 347/у
________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
СПРАВКА
о результате исследования на антитела
к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
Дана ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _______________________________________________________________
(число, месяц, год)
пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)