Согласие (Согласие «Согласие руководителя детского интернатного учреждения, под опекой которого находится ребенок, на международное усыновление (удочерение) ребенка, на передачу ребенка в семью опекуна, попечителя, при установлении международных опеки, попечительства.»)

Приложение 20 к постановлению Министерства образования Республики Беларусь 12.03.2007 № 20 (в редакции постановления Министерства образования Республики Беларусь 20.07.2012 № 81)

 

Форма

Согласие руководителя детского интернатного учреждения, под опекой которого находится ребенок, на международное усыновление (удочерение) ребенка, на передачу ребенка в семью опекуна, попечителя, при установлении международных опеки, попечительства

Я, ______________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность, название учреждения)

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

в соответствии со статьей 174 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье, являясь опекуном (попечителем) ________________________________________________________

(фамилия, собственное имя,

______________________________________________________________________________

отчество (если таковое имеется), дата рождения ребенка)

______________________________________________________________________________

и исходя из интересов ребенка, даю согласие на ____________________________________

(международное усыновление

______________________________________________________________________________

(удочерение), установление международных опеки, попечительства)

Мне неизвестны обстоятельства, препятствующие __________________________________

(международному усыновлению

______________________________________________________________________________

(удочерению), установлению международных опеки, попечительства)

 

____________________________

(подпись)

М.П.

«__» _______________ 20__ г.