Заявление (Заявление «Заявление об организации комплексной реабилитации несовершеннолетнего в специальном воспитательном учреждении.»)

Форма

Руководителю ________________________________________________

(наименование специального

_____________________________________________________________

воспитательного учреждения)

____________________________________________________________,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) одного из законных представителей)

зарегистрированного(ой) по месту жительства (месту пребывания):

____________________________________________________________,