Заявление (Заявление «Заявление о заверении краткой информации об эмиссии акций и регистрации проспекта эмиссии акций, размещаемых путем проведения открытой подписки (продажи).»)

Форма

Департамент по ценным бумагам

Министерства финансов

(Главное управление Министерства

финансов по ______________ области)

Исх. № ______ от ___ ______________ ____ г.

_________________________________________________

(учетный номер плательщика (УНП) эмитента)

_________________________________________________