Заявление (Заявление «Заявление гражданина о принятии на учет (восстановлении на учете) нуждающихся в улучшении жилищных условий.»)

Приложение 1 к постановлению Министерства жилищно- коммунального хозяйства Республики Беларусь 25.11.2019 № 23

 

Форма

 

Руководителю

_____________________________________________

(наименование местного исполнительного и распорядительного органа, государственного органа, структурного подразделения государственного органа, расположенного в другой местности, другой организации, их филиалов, представительств (далее – государственный орган, другая организация)

_____________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

_____________________________________________

(адрес места жительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ
гражданина о принятии на учет (восстановлении на учете) нуждающихся
в улучшении жилищных условий

Прошу принять меня на учет (восстановить на учете) нуждающихся в улучшении жилищных условий, с __ _______ __ г. с семьей __________ чел., в составе:

_____________________________________________________________________________

(состав семьи, родственные отношения)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

На учете нуждающихся в улучшении жилищных условий:

		состою с __ _________ ____ г.		не состою

В настоящее время семья занимает на основании ______________________________

(основание

_____________________________________________________________________________

возникновения права пользования жилым помещением)

жилое помещение общей площадью ____ кв. м по адресу ____________________________

(населенный пункт)

________________________________________________ дом ___ корпус ___ квартира ___

(улица, проспект, переулок)

в котором кроме членов моей семьи проживает ______ чел.

К заявлению прилагаю документы, необходимые для принятия на учет (восстановления на учете) нуждающихся в улучшении жилищных условий:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Способ улучшения жилищных условий:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

__ _____________ ____ г.	__________________
____ ч. ____ мин.	(подпись)