 | Официальная правовая информация |
|
|
к постановлению |
Форма
Руководителю
_____________________________________________
(наименование местного исполнительного и распорядительного органа, государственного органа, структурного подразделения государственного органа, расположенного в другой местности, другой организации, их филиалов, представительств (далее – государственный орган, другая организация)
_____________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),
_____________________________________________
идентификационный номер) (адрес места жительства,
_____________________________________________
номер контактного телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ
гражданина о принятии на учет (восстановлении на учете) нуждающихся
в улучшении жилищных условий
Прошу принять меня на учет (восстановить на учете) нуждающихся в улучшении жилищных условий и (или) включить в отдельный список граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, по основанию _____________________________________________________________________________
(заполняется в случае наличия такого права с указанием основания для включения в отдельный список)
с семьей __ чел., в составе: сам(а), ________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),
_____________________________________________________________________________
идентификационный номер членов семьи, родственные отношения)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
На учете нуждающихся в улучшении жилищных условий:
|
|
состою с __ _________ ____ г. в ____________________________ (наименование местного исполнительного ________________________________________________________ и распорядительного органа, государственного органа, другой организации) |
|
не состою |
|
|
|
В настоящее время семья занимает на основании ______________________________
(основание
_____________________________________________________________________________
возникновения права пользования жилым помещением)
жилое помещение общей площадью ____ кв. м по адресу ____________________________
(населенный пункт)
________________________________________________ дом ___ корпус ___ квартира ___
(улица, проспект, переулок)
в котором кроме членов моей семьи проживает ______ чел.
К заявлению прилагаю документы, необходимые для принятия на учет (восстановления на учете) нуждающихся в улучшении жилищных условий:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Способ улучшения жилищных условий:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
|
__ _____________ ____ г. |
__________________ |
|
____ ч. ____ мин. |
(подпись) |