 | Официальная правовая информация |
|
|
к Инструкции |
Форма
Министерство финансов
Республики Беларусь
ЗАЯВЛЕНИЕ
субъекта страховой истории – физического лица на получение страхового отчета
|
Субъект страховой истории |
|
|
|
Фамилия |
|
|
|
Собственное имя |
|
|
|
Отчество (если таковое имеется) |
|
|
|
Идентификационный номер |
|
X |
|
Число, месяц, год рождения |
|
|
|
Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина или лица без гражданства: |