 | Официальная правовая информация |
|
|
к Инструкции об основаниях назначения |
1.1. Акт обследования
основного строения и его пристроек, изолированного помещения
__________________________________________________________________________
(наименование организации по государственной регистрации)
Дата обследования: ___________ Исполнители: __________________________________
Адрес (местонахождение): ____________________________________________________
Таблица 1
|
Литер |
|
|
Количество наземных этажей |
|
|
Количество подземных этажей |
|
|
Год постройки |
|
|
Дата приемки в эксплуатацию |
|
|
Год реконструкции |
|
|
Год реставрации |
|
|
Год капитального ремонта |
|
|
Дата консервации |
|
Таблица 2
|
№ |
Наименование конструктивных элементов и инженерных систем |
Описание конструктивных элементов и инженерных систем |
Описание технического состояния, признаки износа, готовности |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Фундамент |
|
|
|
2 |
Наружные стены |
|
|
|
3 |
Внутренние стены |
|
|
|
4 |
Перегородки |
|
|
|
5 |
Перекрытия |
|
|
|
6 |
Крыша/кровля |
|
|
|
7 |
Полы |
|
|
|
8 |
Окна |
|
|
|
9 |
Двери, ворота |
|
|
|
10 |
Отделочные работы: |
|
|
|
10.1 |
наружная отделка цоколя |
|
|
|
10.2 |
наружная отделка стен |
|
|
|
10.3 |
внутренняя отделка |
|
|
|
11 |
Инженерные системы: |
|
|
|
11.1 |
отопление |
|
|
|
11.2 |
холодное водоснабжение |
|
|
|
11.3 |
канализация |
|
|
|
11.4 |
электроснабжение |
|
|
|
11.5 |
газоснабжение |
|
|
|
11.6 |
горячее водоснабжение |
|
|
|
11.7 |
ванны (душ) |
|
|
|
11.8 |
подключение электроплит |
|
|
|
11.9 |
вентиляция |
|
|
|
11.10 |
мусоропровод |
|
|
|
11.11 |
лифты |
|
|
|
11.12 |
иные |
|
|
|
12 |
Прочие |
|
|
Примечание ________________________________________________________________________
|
Составил |
__.__ 20__ |
__________ |
|
____________________ |
Отметки |
|
|
|
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия) |
|
|
Проверил |
__.__ 20__ |
__________ |
|
____________________ |
|
|
|
|
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия) |