Анкета (опросник) (Анкета (опросник) «Анкета сорта растения.»)

Приложение 2 к постановлению Государственного комитета по науке и технологиям Республики Беларусь 12.07.2014 № 9 (в редакции постановления Государственного комитета по науке и технологиям Республики Беларусь 05.09.2023 № 5)

 

Форма

 

Номер заявки на выдачу патента на сорт растения (заявителем не заполняется)

АНКЕТА
сорта растения

 

1. Наименование ботанического таксона	_________________	____________________
	(на русском языке)	(на латинском языке)

2. Заявитель (заявители) _______________________________________________________

(фамилия, собственное имя и отчество (если таковое имеется)

_____________________________________________________________________________

физического лица (физических лиц), причем фамилия

_____________________________________________________________________________

указывается перед собственным именем, и (или) полное наименование юридического лица

_____________________________________________________________________________

(юридических лиц) согласно учредительным документам;

_____________________________________________________________________________

адрес места жительства или места нахождения, а также

_____________________________________________________________________________

номер телефона (факса) и адрес электронной почты (если таковые имеются)

3. Предлагаемое наименование сорта растения _____________________________________

(кириллицей/латиницей)

селекционный номер __________________________________________________________

4. Сведения о происхождении сорта растения, особенностях его поддержания и размножения _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Сведения о разрешении на высвобождение непатогенных генно-инженерных организмов в окружающую среду для проведения испытаний, полученном юридическим лицом (юридическими лицами) и (или) индивидуальным предпринимателем (индивидуальными предпринимателями) в соответствии с Законом Республики Беларусь от 9 января 2006 г. № 96-З «О безопасности генно-инженерной деятельности»:

требуется ли такое разрешение да [ ] нет [ ]

получено ли такое разрешение да [ ] нет [ ]

6. Существенные признаки сорта растения:

Признак	Степень выраженности признака	Индекс

 

7. Наименования похожих сортов растений		Признаки, по которым похожие сорта растений отличаются от заявляемого сорта растения

 

8. Дополнительные сведения:

8.1. об устойчивости к болезням и вредителям _____________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8.2. об особых условиях для испытания сорта растения ______________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8.3. другие сведения ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Подпись заявителя или его представителя с указанием фамилии и инициалов.

От имени юридического лица (юридических лиц) заявление подписывается его руководителем или лицом, уполномоченным на это, с указанием фамилии, инициалов и должности служащего подписывающего лица (лиц).

_____________________________________________________________________________

Дата подписания _______________________