Заявление (Заявление «Заявление о выдаче патента на сорт растения.»)

Приложение 1

к постановлению
Государственного комитета
по науке и технологиям
Республики Беларусь
12.07.2014 № 9
(в редакции постановления
Государственного комитета
по науке и технологиям
Республики Беларусь
05.09.2023 № 5)

Дата поступления заявки на выдачу патента на сорт растения*

Номер заявки на выдачу патента на сорт растения*

Номер и дата регистрации в Государственном реестре охраняемых сортов растений Республики Беларусь*

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче патента на сорт растения

Прошу (просим) выдать патент на сорт растения

В государственное учреждение
«Национальный центр
интеллектуальной собственности»

Заявитель (заявители):
Фамилия, собственное имя и отчество (если таковое имеется) физического лица (физических лиц), причем фамилия указывается перед собственным именем, и (или) полное наименование юридического лица (юридических лиц) согласно учредительным документам

Адрес места жительства или места нахождения:

Номер телефона**:
Номер факса**:
Адрес электронной почты**:

Код страны места жительства или места нахождения по стандарту ISO

□ сведения о заявителе (заявителях), не указанные в настоящей графе, смотреть на дополнительном листе (листах)

Учетный номер плательщика (УНП)***

Наименование юридического лица, которому подчиняется или в состав которого входит юридическое лицо – заявитель (заявители) (при наличии)***

□ Прошу (просим) установить приоритет сорта растения по дате подачи первой заявки на выдачу патента на сорт растения в государстве – участнике Международной конвенции по охране новых сортов растений от 2 декабря 1961 года****:

Код страны по стандарту ISO

Дата подачи первой заявки на выдачу патента на сорт растения (число, месяц, год)

Номер первой заявки на выдачу патента на сорт растения

Стадия рассмотрения
(А – заявка находится на рассмотрении;
В – заявка отклонена;
С – заявка отозвана;
D – заявка удовлетворена, выдан охранный документ или сорт растения включен в списки сортов, допущенных к использованию)

Наименование сорта растения

Наименование ботанического таксона сорта растения, которое должно соответствовать ботанической номенклатуре

род, вид, подвид (на русском языке)

род, вид, подвид (на латинском языке)

Наименование заявляемого сорта растения

Селекционный номер, присвоенный заявляемому сорту растения на этапах селекции

Адрес для переписки в соответствии с правилами адресования почтовых отправлений с указанием фамилии, собственного имени, отчества (если таковое имеется) или наименования адресата (заявителя или патентного поверенного):

Номер телефона**:

Номер факса**:

Адрес электронной почты**:

Патентный поверенный (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), регистрационный номер патентного поверенного):

Номер телефона**:

Номер факса**:

Адрес электронной почты**:

Автор (соавторы):

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), причем фамилия указывается перед именем

Адрес места жительства каждого соавтора сорта растения

Код страны места жительства по стандарту ISO

□ сведения об авторе (соавторах), не указанные в настоящей графе, смотреть на дополнительном листе (листах)

Перечень прилагаемых документов

Количество листов в одном экземпляре

Количество экземпляров

Основание (основания) для возникновения права на получение патента на сорт растения:

Заявитель является:

□ автором (соавтором) сорта растения

□ нанимателем автора (соавторов) служебного сорта растения (далее – наниматель)

□ физическим и (или) юридическим лицом, которым право на получение патента передано по договору автором сорта растения или нанимателем

□ правопреемником автора, нанимателя или физического и (или) юридического лица, которым право на получение патента передано по договору

Учетный номер операции (транзакции) в автоматизированной информационной системе единого расчетного и информационного пространства (далее – ЕРИП)*****

Подпись(и) заявителя (заявителей) или патентного поверенного с указанием фамилии и инициалов. От имени юридического лица (юридических лиц) заявление подписывается его руководителем или лицом, уполномоченным на это, с указанием фамилии, инициалов и должности служащего подписывающего лица (лиц).

Дата подписания