Квитанция (Квитанция «Квитанция о приеме изделий из золота, платины и палладия (I экземпляр).»)

Форма

МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПРОБИРНОГО НАДЗОРА

ЗОЛОТО, ПЛАТИНА, ПАЛЛАДИЙ
I экземпляр

КВИТАНЦИЯ № ______

Принято на опробование, анализ и клеймение от ___________________________________

______________________________________________________________________________

Адрес места нахождения (места жительства, места пребывания)_______________________

______________________________________________________________________________