Заявление (Заявление «Заявление о государственной регистрации индивидуального предпринимателя.»)

Приложение 3 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 27.01.2009 № 8 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 05.04.2013 № 49)

 

Форма

 

____________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

Прошу зарегистрировать меня в качестве индивидуального предпринимателя:

 

1. Фамилия
Собственное имя
Отчество (если таковое имеется)
Пол (мужской/женский) – указать
Дата рождения
Место рождения
2. Данные документа, удостоверяющего личность:
Вид документа, удостоверяющего личность*
Серия (при наличии) и номер
3. Место жительства**:
Почтовый индекс
Область
Район
Сельский Совет
Населенный пункт
Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети
Номер дома		Корпус
Вид (квартира, комната, частный дом) и номер помещения (для вида помещения «частный дом» не указывается)
Контактные телефоны:
Код		Номер
Код		Номер
E-mail
4. Основной вид экономической деятельности***		Код ОКЭД	Наименование
5. Дополнительные сведения:		Да	Нет
работаю по трудовому договору
получаю пенсию
имею право на пособие по уходу за ребенком в возрасте до трех лет
обучаюсь (в дневной форме получения образования в учреждении профессионально-технического, среднего специального, высшего образования)
номер страхового свидетельства социального государственного страхования (указать при наличии)
6. Наименование банка (небанковской кредитно-финансовой организации) либо его обособленного подразделения****
Валюта счета

 

Подтверждаю, что:

не имею непогашенной или неснятой судимости за преступления против собственности и порядка осуществления экономической деятельности;

не имею неисполненного вступившего в законную силу судебного постановления о взыскании денежных средств и (или) обращении взыскания на иное имущество, исполнительной надписи о взыскании с физических лиц, в том числе с индивидуальных предпринимателей, налогов, сборов (пошлин) и пеней, задолженности по обязательным страховым взносам и пеням в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь;

на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества (участником), руководителем коммерческой организации, в отношении которой принято решение о ликвидации, но процесс ее ликвидации не завершен;

на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества (участником), руководителем юридического лица, в отношении которого судом, рассматривающим экономические дела, вынесено определение об открытии конкурсного производства и подготовке дела об экономической несостоятельности (банкротстве) к судебному разбирательству или определение об открытии конкурсного производства в деле о банкротстве;

на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества (участником) юридического лица, индивидуальным предпринимателем, задолженность которого была признана безнадежным долгом и списана в соответствии с законодательными актами, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет;

на дату государственной регистрации не являлся индивидуальным предпринимателем, признанным экономически несостоятельным (банкротом) или банкротом, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее года;

не имею ограничений на обращение за государственной регистрацией в связи с признанием государственной регистрации недействительной;

ранее не регистрировался в качестве индивидуального предпринимателя либо был зарегистрирован, но исключен из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в установленном порядке;

законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией в качестве индивидуального предпринимателя;

сведения, содержащиеся в заявлении о государственной регистрации, достоверны.

Предупрежден о том, что в соответствии с частями первой–третьей и абзацем вторым части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:

индивидуальный предприниматель несет ответственность за достоверность сведений, указанных в заявлении о государственной регистрации;

деятельность индивидуального предпринимателя, государственная регистрация которого осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, является незаконной и запрещается, а его государственная регистрация может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела;

признание недействительной государственной регистрации индивидуального предпринимателя влечет взыскание полученных индивидуальным предпринимателем доходов в местный бюджет и прекращение его деятельности. При этом взыскание доходов осуществляется независимо от срока, прошедшего со дня такой регистрации, и за весь период осуществления деятельности.

 

____________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))*****

_____________________________

(подпись)******

______________________

(дата)

 

______________________________

* Указывается один из документов, удостоверяющих личность: паспорт гражданина Республики Беларусь, вид на жительство в Республике Беларусь, идентификационная карта гражданина Республики Беларусь, биометрический вид на жительство в Республике Беларусь иностранного гражданина, биометрический вид на жительство в Республике Беларусь лица без гражданства.

** Место жительства указывается в соответствии с данными регистрационного учета.

*** Указывается вид экономической деятельности, предполагаемый к осуществлению в качестве основного в соответствии с перечнем видов деятельности, разрешенных для осуществления в качестве индивидуального предпринимателя, определяемым Советом Министров Республики Беларусь в соответствии с абзацем вторым части второй пункта 1 статьи 22 Гражданского кодекса Республики Беларусь. В случае указания вида экономической деятельности в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь ОКРБ 005-2011 «Виды экономической деятельности», утвержденным постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 5 декабря 2011 г. № 85, код вида деятельности указывается на уровне пяти знаков.

**** Пункт 6 заявления заполняется в случае, если при прохождении процедуры государственной регистрации гражданин, обратившийся за государственной регистрацией в качестве индивидуального предпринимателя, инициирует направление регистрирующим органом в банк, небанковскую кредитно-финансовую организацию информации, необходимой для открытия индивидуальному предпринимателю текущего (расчетного) банковского счета. При этом документы, предусмотренные абзацами вторым и четвертым части первой подпункта 2.3 пункта 2 Декрета Президента Республики Беларусь от 16 января 2009 г. № 1 «О государственной регистрации и ликвидации (прекращении деятельности) субъектов хозяйствования», индивидуальным предпринимателем в банк, небанковскую кредитно-финансовую организацию не представляются.

***** Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

****** Заявление подписывается в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа (нотариуса – в случае представления документов в регистрирующий орган нотариусом) гражданином, регистрирующимся в качестве индивидуального предпринимателя, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.