 | Официальная правовая информация |
|
|
к Рекомендациям по оформлению |
Форма
Сведения о пациенте с инфекциями, передаваемыми половым путем
1. С предупреждением лицо, заболевшее сифилисом и гонореей (согласно приложению к настоящей форме), ознакомлен(а): да, нет (нужное подчеркнуть) _____________________________________________________________________________.
Дата ознакомления: «__» ________________________ 20__ г.
2. Обстоятельства выявления (нужное подчеркнуть): самостоятельное обращение, дерматовенерологами, акушерами-гинекологами, урологами, другими специалистами в организациях здравоохранения, при обследовании доноров на станциях переливания крови, комиссиями медицинских осмотров, другие пути выявления (указать).