 | Официальная правовая информация |
ОБЗОР СУДЕБНОЙ ПРАКТИКИ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
О практике рассмотрения гражданских дел о принудительной госпитализации и лечении граждан (по материалам обзора)
В соответствии с ст. 46 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. (в редакции Закона от 11 января 2002 г.) лица, имеющие заболевания, представляющие опасность для здоровья населения, в случае уклонения от лечения могут быть подвергнуты принудительной госпитализации и лечению в государственных организациях здравоохранения по решению суда в порядке и на условиях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь.
Лица, страдающие психическими расстройствами (заболеваниями), могут быть принудительно госпитализированы и подвергнуты принудительному лечению также по основаниям, указанным в ч. 1 ст. 30 Закона Республики Беларусь от 1 июля 1999 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в частности, опасность больного для себя самого, его беспомощность, возможность причинения существенного вреда своему здоровью в случае оставления без психиатрической помощи).
По данным судебной статистики судами республики ежегодно рассматривается около 700 дел о принудительной госпитализации и лечении граждан, 90 % заявлений по которым удовлетворяется.
Принудительная госпитализация и лечение граждан, имеющих венерические заболевания или больных туберкулезом с бактериовыделением
Согласно Перечню заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, утвержденному постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2002 г. № 31 (далее – Перечень заболеваний от 13 июня 2002 г.), к таким заболеваниям отнесены: активный туберкулез органов дыхания с бактериовыделением (далее – туберкулез), а также венерические заболевания (сифилис, гонорея).
Порядок принудительной госпитализации граждан установлен ГПК Республики Беларусь (ст.ст. 362, 391–393), а также актами законодательства, предусматривающими возможность такой госпитализации.
С заявлением о принудительной госпитализации и лечении гражданина, больного туберкулезом, вправе обратиться лечебно-профилактическое учреждение. Заявление подается по месту нахождения учреждения здравоохранения или по месту жительства гражданина (ч. 1 ст. 391 ГПК).
По изученным делам заявителями являлись противотуберкулезные и кожно-венерологические диспансеры, территориальные медицинские объединения, учреждения охраны здоровья «Фтизиатрия», Белорусский научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии.
В соответствии с Положением о порядке принудительного медицинского освидетельствования граждан, в отношении которых имеются достаточные основания считать, что они имеют венерические заболевания или больны туберкулезом с бактериовыделением, и их принудительной госпитализации и лечении, утвержденному постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30 декабря 1998 г. № 2012 (далее – Положение от 30 декабря 1998 г.), основанием для обращения в суд по поводу принудительной госпитализации и лечения является наличие лабораторного или клинико-рентгенологического подтверждения венерического заболевания или туберкулеза, установленного при медицинском освидетельствовании, и уклонение гражданина от лечения (п. 5 Положения от 30 декабря 1998 г.).
Предусмотренные законом основания для принудительной госпитализации и лечения должны быть указаны в заявлении учреждения здравоохранения. К заявлению прилагаются мотивированное медицинское заключение о необходимости принудительной госпитализации и лечения, а также документы, подтверждающие уклонение от лечения (ч. 2 ст. 391 ГПК, п. 13 Положения от 30 декабря 1998 г.).
Вопрос о необходимости принудительной госпитализации и лечения гражданина, имеющего венерические заболевания или больного туберкулезом, решается специализированным лечебно-профилактическим учреждением и оформляется решением (заключением) врачебно-консультационной комиссии данного учреждения. В случае отсутствия регионального профильного специализированного лечебно-профилактического учреждения вопрос о принудительной госпитализации и лечении решается врачом профильного специализированного кабинета и оформляется решением врачебно-консультационной комиссии медицинского учреждения, в структуру которого он входит (п. 9 Положения от 30 декабря 1998 г.).
По поступившим на изучение делам в качестве письменных доказательств к заявлениям прилагались: решения врачебно-консультационных комиссий о необходимости принудительной госпитализации и лечения, документы, подтверждающие диагноз, письменные предупреждения гражданина о возможности применения к нему мер принудительной госпитализации и лечения при уклонении от лечения, справки о неявке гражданина на лечение в добровольном порядке, об отказе от лечения, о нарушениях больничного режима и др.
Действия (бездействие), в которых может выражаться уклонение от лечения, указаны в п. 6 Положения от 30 декабря 1998 г.
Из поступивших на изучение дел усматривается, что уклонение от лечения в основном выражалось в неявке без уважительных причин в установленный врачом срок для контрольного наблюдения, самовольном уходе из стационара, нарушении больничного режима (прерывание лечения, употребление в процессе лечения алкоголя).
Решением суда Оршанского района и г. Орши удовлетворено заявление Оршанского противотуберкулезного диспансера о принудительной госпитализации и лечении Щ. Решение мотивировано тем, что Щ. в силу своего заболевания представляет опасность для окружающих, дважды госпитализировался в больницу, однако выписан за пьянство, по вызову врача для лечения в диспансер не является. В связи с этим суд обоснованно удовлетворил заявление о принудительной госпитализации и лечении Щ.
При отсутствии доказательств уклонения от добровольного лечения суды обоснованно принимали решения об отказе в принудительной госпитализации и лечении.
В заявлении суду Воложинское территориальное медицинское объединение указало, что С. состоит на диспансерном учете в кожно-венерологическом кабинете с 2003 года по поводу венерического заболевания (гонорея), проходила стационарное лечение. Поскольку улучшения не наступило, С. неоднократно вызывалась для прохождения дополнительного курса лечения, однако по вызовам не являлась. В связи с этим излагалась просьба направить С. на принудительное лечение.
Решением суда Воложинского района в удовлетворении заявления отказано. Согласно п. 6.2 Положения от 30 декабря 1998 г. уклонением от лечения, в частности, считается отказ или уклонение от лечения после вручения под расписку приглашения. Заявитель не представил суду доказательств того, что С. были получены документы, свидетельствующие о необходимости ее явки к врачу. По месту своей прописки она не проживала, место жительства ее неизвестно. Поскольку доказательств уклонения С. от лечения не имелось, суд обоснованно отказал в ее принудительной госпитализации.
Как установлено ст. 392 ГПК, дела о принудительной госпитализации и лечении рассматриваются с обязательным участием гражданина, в отношении которого возбуждено дело, за исключением случаев, когда его участие невозможно по состоянию здоровья, и представителя учреждения, по чьей инициативе дело возбуждено.
Изучение показало, что без участия заинтересованного гражданина рассмотрено 81,5 % дел данной категории.
В практике имелись случаи, когда суды подвергали приводу граждан, больных туберкулезом, в случае их неявки в судебное заседание.
Определением суда Осиповичского района за неявку в судебное заседание подвергнута приводу с наложением штрафа гражданка Е. Однако при этом суд не учел, что согласно заключению врачебно-консультационной комиссии, а также выписке из истории болезни Е. является постоянным бацилловыделителем, представляет опасность для окружающих. При таких обстоятельствах суду следовало обсудить вопрос о применении ч. 3 ст. 392 ГПК и рассмотреть дело без участия заинтересованного лица.
По изученным делам без участия представителя заявителя рассмотрено 16,9 % дел. Прокурор участвовал в разбирательстве 89,2 % дел о принудительной госпитализации и лечении граждан, имеющих венерические заболевания или больных туберкулезом.
Согласно ч. 1 ст. 392 ГПК заявление о принудительной госпитализации и лечении суд рассматривает в течение пяти дней со дня поступления его в суд.
Судебная практика свидетельствует, что в срок до пяти дней рассмотрено 52,3 % дел о принудительной госпитализации и лечении граждан, страдающих туберкулезом, до 10 дней – 27,7 %, более 10 дней – 20 %.
Срок рассмотрения заявления в некоторых случаях составлял один месяц. При этом суды не учитывали, что нахождение больного туберкулезом гражданина вне специального учреждения здравоохранения опасно для здоровья окружающих (суды Осиповичского района, Московского района г. Минска).
В соответствии с п. 15 Положения от 30 декабря 1998 г. решение суда об удовлетворении заявления лечебно-профилактического учреждения является основанием для принудительной госпитализации и лечения гражданина до его выздоровления. Определение сроков принудительной госпитализации и лечения в компетенцию суда не входит. Вместе с тем изучение дел показало, что данное положение судами выполняется не всегда. Так, суд Сморгонского района, удовлетворяя заявление учреждения здравоохранения о направлении Г. на принудительное лечение от туберкулеза, определил срок его лечения 7 месяцев, несмотря на то, что сроки лечения больных в лечебно-профилактических учреждениях, предназначенных для принудительного лечения граждан, имеющих венерические заболевания или больных туберкулезом, устанавливают врачебно-консультационные комиссии данных учреждений, которые также принимают и решения об освобождении указанных больных от принудительной госпитализации и лечения после их выздоровления (п. 18 Положения от 30 декабря 1998 г.).
Медицинские учреждения освобождены от уплаты государственной пошлины при подаче в суд заявлений о принудительной госпитализации и лечении граждан, имеющих венерические заболевания или больных туберкулезом (п. 2 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 30 декабря 1998 г. № 2012).
На основании п. 16 Положения от 30 декабря 1998 г. копия решения суда о принудительной госпитализации и лечении гражданина, больного венерическим заболеванием или туберкулезом, направляется в орган внутренних дел по месту его жительства и в лечебно-профилактическое учреждение, обратившееся с заявлением в суд. Однако имеют место случаи, когда копии решений не направлялись в органы внутренних дел (суды Ленинского района г. Гродно, Оршанского района и г. Орши и др.).
Не всегда суды направляли копию решения заинтересованному гражданину, когда он не участвовал в рассмотрении дела по состоянию здоровья.
Принудительная госпитализация и лечение граждан, больных психическими расстройствами (заболеваниями)
Статьей 34 Закона Республики Беларусь от 1 июля 1999 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» установлено, что обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации и лечении гражданина, страдающего психическим расстройством (заболеванием), имеет право психиатрический стационар по месту своего нахождения или по месту жительства гражданина. При этом под психиатрическим стационаром понимается психиатрическое (психоневрологическое) учреждение, в котором оказывается стационарная психиатрическая помощь.
Как того требует ст. 392 ГПК, к заявлению, где должны быть указаны предусмотренные законом основания для принудительной госпитализации и лечения, прилагается мотивированное медицинское заключение учреждения здравоохранения об обоснованности принудительной госпитализации и лечения.
Основанием для принудительной госпитализации в психиатрический стационар является наличие у гражданина психического расстройства (заболевания), которое обусловливает: его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих; его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи (ч. 1 ст. 30 Закона от 1 июля 1999 г.).
По изученным делам в качестве оснований к принудительной госпитализации назывались непосредственная опасность гражданина для окружающих и существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.
Прилагаемое в обязательном порядке к заявлению мотивированное заключение составляется комиссией врачей-психиатров с обоснованием необходимости пребывания гражданина в психиатрическом стационаре, поскольку установление диагноза психического расстройства (заболевания), принятие решения об оказании психиатрической помощи в принудительном порядке либо дача заключения для рассмотрения этих вопросов являются правом только врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров (ст. 22 Закона от 1 июля 1999 г.).
Если принудительная госпитализация и лечение признаются обоснованными, психиатрический стационар в течение 72 часов с момента госпитализации обращается в суд с заявлением о принудительной госпитализации и лечении с приложением к нему необходимых документов (ст. 34 Закона от 1 июля 1999 г.). Данное требование закона выполняется не всегда.
Так, из материалов дела о принудительной госпитализации З. усматривается, что, будучи больным шизофренией с 1996 года, он поступил в Республиканскую клиническую психиатрическую больницу 28 октября 2004 г., так как стал вести себя агрессивно по отношению к родителям. 1 ноября 2004 г. З. отказался от дальнейшего добровольного лечения, 2 ноября осмотрен комиссией врачей-психиатров, которая пришла к выводу о его нуждаемости в принудительном лечении.
Заявитель (Республиканская клиническая психиатрическая больница) обратился в суд Фрунзенского района г. Минска с заявлением о принудительной госпитализации З. только 8 ноября 2004 г.
Действующим законодательством о государственной пошлине не установлено, что учреждения здравоохранения по делам о принудительной госпитализации и лечении граждан, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), освобождены от ее уплаты. Вместе с тем изучение дел данной категории показало, что суды принимали заявления и рассматривали дела без уплаты заявителем государственной пошлины.
Поступившие на изучение дела о принудительном направлении в психиатрический стационар рассмотрены судами без участия заинтересованных лиц. При этом суды не выясняли, была ли установлена над заинтересованным гражданином опека для решения вопроса о привлечении к участию в деле его опекуна.
В резолютивной части решений суды не указывали срок лечения в психиатрическом стационаре, поскольку в соответствии с ст.ст. 37, 40 Закона от 1 июля 1999 г. принудительная госпитализация и лечение гражданина в психиатрическом стационаре в принудительном порядке продолжаются, пока сохраняются основания, по которым были проведены принудительная госпитализация и лечение. Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в принудительном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров в случае выздоровления или улучшения его состояния, когда не требуется дальнейшее стационарное лечение.
Копии решений судов после вступления в законную силу направлялись только в адрес заявителей. Однако согласно ст. 36 Закона от 1 июля 1999 г. решение суда об удовлетворении заявления о принудительной госпитализации и лечении может быть обжаловано гражданином, помещенным в психиатрический стационар, и его представителем, поэтому, если дело было рассмотрено в их отсутствие, суд должен направить им копию судебного постановления.
|
Судебная коллегия |
|
Управление обобщения |