Жалоба (Жалоба «Жалоба на решение местного исполнительного и распорядительного органа о признании блокированного жилого дома не соответствующим установленным для проживания санитарным и техническим требованиям и о его восстановлении для использования по назначению.»)

В суд _______________________________

(полное наименование суда)

Заявитель: 

Фамилия, имя, отчество
Место жительства, контактные телефоны, факсы и электронные адреса (при их наличии)

Заинтересованное лицо: 

Полное наименование местного исполнительного и распорядительного органа