Жалоба (Жалоба «Жалоба на отказ местного исполнительного и распорядительного органа в согласовании (разрешении) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.»)

В суд _______________________________

(полное наименование суда)

Заявитель: 

Фамилия, имя, отчество
Место жительства, контактные телефоны, факсы и электронные адреса (при их наличии)

Заинтересованное лицо: 

Полное наименование местного исполнительного и распорядительного органа
Место нахождения, контактные телефоны, факсы и электронные адреса (при их наличии)