Заявление (Заявление «Заявление дольщика о возврате денежных средств при отказе от заключения нового договора создания объекта долевого строительства при замене застройщика.»)

____________________________________

(наименование нового застройщика)

место нахождения: ____________________

_____________________________________

____________________________________

(ФИО дольщика в родительном падеже)

паспорт ____________ выдан ___________

____________________________________

зарегистрированного по адресу: ________

____________________________________