Заявление (Заявление «Заявление о прохождении аттестации и выдаче аттестата временного (антикризисного) управляющего.»)

Приложение 2 к Положению о порядке аттестации и переаттестации физических лиц на соответствие профессионально- квалификационным требованиям, предъявляемым к временному (антикризисному) управляющему

 

Форма

 

	Министерство экономики
	Департамент по санации и банкротству
	__________________________________
	(фамилия, собственное имя, отчество
	__________________________________
	(если таковое имеется) заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прохождении аттестации

Прошу допустить меня к прохождению аттестации и выдать мне аттестат временного (антикризисного) управляющего категории _______________________________________

(указывается категория аттестата

 

_____________________________________________________________________________

управляющего, которую лицо, подающее заявление,

_____________________________________________________________________________

желает получить по итогам аттестации)

О себе сообщаю следующие сведения:

число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область) _____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________;

фамилия изменена на фамилию _____________________________________________

____________________________________________________________________________;

(указать документ, которым установлено это изменение)

собственное имя изменено на собственное имя ________________________________

____________________________________________________________________________;

(указать документ, которым установлено это изменение)

отчество изменено на отчество (если таковое имеется) __________________________

____________________________________________________________________________;

(указать документ, которым установлено это изменение)

к уголовной ответственности привлекался (не привлекался) (если привлекался, дополнительно указываются, когда и по какой статье Уголовного кодекса Республики Беларусь, вид наказания) _______________________________________________________

____________________________________________________________________________;

на учете в организациях здравоохранения в связи с психическим расстройством (заболеванием), алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией не состою;

данные документа, удостоверяющего личность, _______________________________

(серия (при наличии),

_____________________________________________________________________________

номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего,

____________________________________________________________________________;

идентификационный номер (при наличии)

адрес регистрации по месту жительства, фактический адрес проживания _____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________;

адрес для корреспонденции _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________;

контактный телефон _____________________________________________________;

используемый мессенджер и его телефонный номер, аккаунт в социальной сети (при желании) ________________________________________________________________

____________________________________________________________________________;

e-mail _________________________________________________________________.

 

__________________	_______________________
(дата)	(подпись)

 

_____________________________________________________________________________

(отметка о категории аттестата управляющего, которую вправе получить претендент в соответствии с требованиями законодательства об урегулировании неплатежеспособности (проставляется лицом, принимающим документы)