Справка (Справка «Справка о рождении.»)

Приложение 1 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 16.08.2006 № 43 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 15.09.2015 № 168)

 

Форма на русском языке

 

Для предоставления по месту

требования для получения пособия

 

________________________________________

(наименование органа, регистрирующего

________________________________________

акты гражданского состояния)

СПРАВКА
о рождении

«__» __________ 20__ г. № _____

 

Гр. _________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

идентификационный номер ____________________________________________________

родился(ась) «__» ___________ ____ г., место рождения: ____________________________

(наименование

_____________________________________________________________________________

населенного пункта, района, области)

о чем _______________________________________________________________________

(наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния)

_____________________________________________________________________________

«__» ____________ 20__ г. совершена запись акта о рождении № _____________________

Родителями записаны:

отец ________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

мать ________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

 

Руководитель органа, регистрирующего акты гражданского состояния, председатель (управляющий делами) городского (городов районного подчинения), поселкового, сельского исполнительного и распорядительного органа ________________		__________________________
(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.