 | Официальная правовая информация |
|
|
к Инструкции о порядке выдачи |
Форма
|
|
УТВЕРЖДАЮ |
|
|
|
_________________________________ |
|
|
|
(руководитель) |
|
|
|
___________ |
_____________________ |
|
|
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
|
|
_____________ |
|
|
|
(дата) |
|
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) _______________________
_____________________________________________________________________________
2. Число, месяц и год рождения __________________________________________________