 | Официальная правовая информация |
|
|
к Инструкции о порядке организации |
Форма
_______________________________________________________________________
(наименование подразделения по гражданству и миграции)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока предоставления дополнительной защиты в Республике Беларусь
Фамилия ____________________________________________________________________
Собственное имя ______________________________________________________________
Отчество (если таковое имеется) _________________________________________________
Число, месяц, год рождения ______________________________ Пол __________________
Место рождения ______________________________________________________________
Гражданство (подданство) ______________________________________________________
Государство прежнего обычного места жительства _________________________________
Документы для выезда за границу:
|
Наименование документа |
Серия (при наличии) |
Номер |
Дата выдачи |
Срок действия |
Наименование (код) органа, выдавшего документ |
|
|
|
|
|
|
|
Члены семьи, которым предоставлена дополнительная защита в Республике Беларусь и ходатайствующие о продлении срока предоставления дополнительной защиты в Республике Беларусь:
|
№ |
Фамилия |
Собственное имя |
Отчество (если таковое имеется) |
Число, месяц, год рождения |
Степень родства |
|
|
|
|
|
|
|
Прошу продлить мне и несовершеннолетним членам моей семьи срок предоставления дополнительной защиты в Республике Беларусь по следующим причинам:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
|
___ _____________ 20__ г. |
|
|
|
|
|
(подпись иностранца) |
Сотрудник, принявший заявление
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия) |