 | Официальная правовая информация |
|
|
к постановлению 12.03.2007 № 20 |
Штамп учреждения
Форма
В ______________________________
_____________________________суд
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об обоснованности и соответствии усыновления (удочерения) интересам ребенка
_____________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения ребенка)
воспитанника _________________________________________________________________
(название детского интернатного учреждения или фамилия, собственное имя,
_____________________________________________________________________________
отчество (если таковое имеется) и место жительства опекуна, попечителя, приемного родителя,
____________________________________________________________________________
родителя-воспитателя)
1. Общая характеристика кандидатов в усыновители:
фамилия ________________________________ собственное имя ______________________
отчество (если таковое имеется) _________________ дата рождения ___________________
место работы ____________________________ должность ___________________________
образование _____________________________ гражданство _________________________
фамилия ________________________________ собственное имя _____________________
отчество (если таковое имеется) _________________ дата рождения ___________________
место работы ____________________________ должность ___________________________
образование ____________________________ гражданство __________________________
место жительства _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
В браке _____________________________________ с _______________________________
|
(состоят, не состоит) |
(дата регистрации брака) |
Предыдущие браки у мужа ________________ с __________________ по ______________
(да, нет)
Предыдущие браки у жены ________________ с __________________ по ______________
(да, нет)
Дети ________________________________________________________________________
(имеют, не имеют, в том числе и от других браков)
_____________________________________________________________________________
Доход кандидата (кандидатов) в усыновители за предшествующий усыновлению год составил ______________________ рублей (заполняется на основании справки о доходах).
Медицинские противопоказания для усыновления:
муж ________________________________ жена ____________________________________
|
(имеет, не имеет) |
(имеет, не имеет) |
2. Жилищные условия _______________________________________ установленным
(отвечают, не отвечают)
санитарным и техническим требованиям.
3. Информация о ребенке (о его личности, происхождении, причинах, по которым ребенок остался без попечения родителей, наличии у него родных братьев и сестер, взаимоотношениях с ними, контактах с другими родственниками) ____________________
_____________________________________________________________________________
4. Сведения о состоянии здоровья, физическом и умственном развитии усыновляемого ребенка (заполняется на основании медицинской справки о состоянии здоровья усыновляемого ребенка) ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Информация о факте личного знакомства кандидатов в усыновители с ребенком (когда и как познакомились с ребенком, установили ли с ним хороший контакт, были ли ознакомлены с документами, подтверждающими правовой статус ребенка, с медицинской справкой о состоянии здоровья усыновляемого ребенка)____________________________
_____________________________________________________________________________
6. Отношение ребенка к его усыновлению (для детей, достигших десяти лет, а также детей младшего возраста, если они в силу своего возрастного и интеллектуального развития способны дать оценку происходящему) __________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Наличие необходимых согласий на усыновление (согласие родителей, опекуна, попечителя, приемных родителей, родителей-воспитателей и др., в случае их отказа от дачи согласия – мотивы) ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8. Имеются ли ходатайства родственников на усыновление (удочерение) данного ребенка ______________________________________________________________________
9. Заполняется в случае международного усыновления детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Сведения о принятых мерах по устройству ребенка на усыновление (удочерение), а также на иные формы семейного воспитания в семьи граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь ______________________
(указать все формы работы
_____________________________________________________________________________
по поиску замещающей семьи граждан Республики Беларусь для ребенка:
_____________________________________________________________________________
результаты посещения кандидатами в усыновители, опекунами, попечителями, приемными родителями,
_____________________________________________________________________________
родителями-воспитателями детского интернатного учреждения, дни открытых дверей с участием
_____________________________________________________________________________
данного ребенка и т.д.; причины отказа потенциальных замещающих родителей от принятия
_____________________________________________________________________________
данного ребенка в свою семью)
С целью устройства на усыновление (удочерение) ребенок предлагался следующим родственникам ________________________________________________________________
(указать дату предложения, фамилию, собственное имя,
______________________________________________________________________________
отчество (если таковое имеется) родственников ребенка,
______________________________________________________________________________
их место жительство, причины отказа родственников от приема ребенка в свою семью)
а также в семьи граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь: __________________________________________________________
(указать дату личного знакомства с ребенком,
______________________________________________________________________________
фамилию, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место жительства кандидатов в усыновители)
10. Заключение (является ли усыновление обоснованным и отвечает ли интересам ребенка) ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
|
Начальник управления (заведующий |
|
________________________ |
|
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия) |
«__» _______________ 20__ г.