Справка (Справка «Справка на высвободившиеся агрегаты.»)

Приложение 3 к Правилам государственной регистрации и государственного учета колесных тракторов, прицепов к ним и самоходных машин, их снятия с государственного учета и внесения изменений в документы, связанные с государственной регистрацией колесных тракторов, прицепов к ним и самоходных машин

 

Угловой штамп уполномоченного

органа

СПРАВКА

Выдана __________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

Номерной агрегат ________________________________________________________,

(наименование)

номер ___________ был установлен на машине _____________________________________

(наименование машины, марка и модель)

регистрационный знак ______________________

 

Техническое состояние ____________________________________________________

(исправный, неисправный или требует ремонта,

_____________________________________________________________________________

неисправный (дальнейшей эксплуатации не подлежит)

М.П.

Подпись уполномоченного лица

____________________________	_________________
	(фамилия)

___ ________________ 20__ г.