Анкета (опросник) (Анкета (опросник) «Карта-анкета донора.»)

Приложение 1

к Инструкции о порядке
проведения медицинского
осмотра донора крови
и (или) ее компонентов

Место для марки

(фамилия, собственное имя, отчество

(если таковое имеется)

(дата медицинского осмотра)