Заявление (Заявление «Заявление о внесении изменений в указание авторов промышленного образца в связи с изменением фамилии, собственного имени, отчества (если таковое имеется) автора (авторов) и (или) его (их) адреса места жительства (места пребывания).»)

Приложение 5

к постановлению
Государственного комитета
по науке и технологиям
Республики Беларусь
05.07.2018 № 15

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в указание авторов
промышленного образца в связи с изменением
фамилии, собственного имени, отчества
(если таковое имеется) автора (авторов)
и (или) его (их) адреса места жительства
(места пребывания)

В государственное учреждение «Национальный центр интеллектуальной собственности»

Прошу (просим) внести изменения в указание авторов промышленного образца по заявке № ______________________________ на выдачу патента на промышленный образец ____________________________________________________________________________